HivNorge

Dato: 08.10.2025 Svartype: Med merknad Høringssvar fra pasient og rettighetsorganisasjonen HivNorge. HivNorge er landets eneste pasient- og rettighetsorganisasjon for mennesker som lever med hiv og personer som benytter den hivforebyggende behandlingen PrEP. Vi ønsker med dette å inngi høringssvar i anledning Forslag om endringer i tobakksskadeloven med forskrifter (holdningsarbeid om miljøkonsekvenser og videreføring av forbudet mot e-sigaretter mv.). Departementet foreslår at dagens forbud mot innførsel og salg av e-sigaretter og gjenoppfyllingsbeholdere med nikotin videreføres. Forbudet ble vedtatt opphevet av Stortinget i desember 2016, men har ikke blitt implementert i påvente av ikrafttredelse av EUs tobakksdirektiv i Norge. Det foreslås at et permanent forbud inntas i godkjenningsforskriften ny § 7 a, med hjemmel i tobakksskadeloven § 42. HivNorge støtter ikke forslaget om permanent forbud mot innførsel og salg av e-sigaretter og gjenoppfyllingsbeholdere med nikotin. I Norge har vi mer enn 600.000 som røyker tobakk, hvorav 300.000 daglig, og mange av disse lever i tillegg med kroniske lidelser. Det finnes ikke forskningstall på hvor mange av de som lever med hiv som daglig benytter tobakksrøyk, men tilbakemelding fra infeksjonsleger på de ulike sykehusene viser at en altfor stor andel av norske hivpasienter røyker daglig. Å leve med hiv innebærer i dag daglig inntak av medisiner som holder viruset i sjakk, gjør at man ikke er smitteførende og de aller fleste kan forvente å leve like lenge som andre. Samtidig foreligger det klare råd i de nasjonale retningslinjene for hivbehandling at man bør og skal kutte ut tobakksrøyken, fordi røyking øker risikoen for alvorlig sykdommer somhjerte- og karsykdommer, kreft og lungesykdommer. For mennesker som lever med hiver denne risikoen høyere enn for befolkningen ellers. HivNorge har derfor iverksatt prosjekter med mål om å få de som lever med hiv til å slutte med tobakksrøyk for å forbedre egen helse. I dette arbeidet har vi hatt tett dialog med fagmiljøet i tobakksavdelingen til Folkehelseinstituttet(FHI) og vi har innhentet eksisterende forskning fra utlandet om tobakksrøyking og hiv. Vi samarbeider også med lege og forsker Serena Tonstad, som har bred erfaring med røykeslutt og skadereduksjon. Et av tiltakene som er anbefalt for tobakkrøykere er å kutte ned er åå benytte ulike skadereduserende verktøy og hjelpemidler. Blant disse skadereduserende verktøyene anbefales e-sigaretter med nikotin og smakstilsetting, som forskning viser kan være til stor nytte for storrøykere som ønsker å kutte tobakksrøyken. At regjeringen nå foreslår å forby dette i Norge, tross for at det er godkjent i EU, er overraskende og uheldig. Internasjonale studier viser at e-sigaretter med nikotin bidrar til redusert tobakksbruk blant mennesker som lever med hiv og positive helseeffekter, og at dette hjelpemiddelet foretrekkes fremfor andre metoder. Vi i HivNorge opplever at storrøykere og kronisk syke som har medisinske behov for å kutte ut tobakksrøyken har få støttespillere, tross for at forskningen viser at nettopp e-sigaretter med nikotin som skadereduserende verktøy har stor effekt. I land som Englang, hvor e-sigaretter er lovlig og anbefalt som sluttemetode fra helsemyndighetene, er de den mest benyttede sluttemetoden. I kombinasjon med høy behandlingseffekt, kan populasjonseffekten for røykeslutt fra e-sigaretter bli høy. Alternativet for personer som ønsker å kutte tobakksrøyken ved å benytte e-sigaretter med nikotin vil ved et forbud i Norge kunne be fastlegen eller infeksjonslegen til å skrive ut resept på e-sigaretter og nikotin kjøpt i utlandet og fortollet. Kostnaden for dette er imidlertid høy og kan være vanskelig å betjene. Tall fra Statistisk sentralbyrå (SSB) for 2024 viser at 18% av de som har klart å kutte tobakksrøyken de siste ti årene, har benyttet e-sigaretter. 16% har oppgitt at de har benyttet nikotinholdige legemidler, mens 42% har benyttet snus for å klare å kutte tobakksrøyken. I en studie publisert av FHI sier 32% av de som daglig benytter tobakksrøyk at de vurderer e-sigaretter som aktuelt alternativ for å klare å slutte. Snus og e-sigaretter er altså alternativene som en større gruppe tobakkrøykere ønsker å benytte seg av for å klare å kutte røyken. Bruk av e-sigaretter i den norske befolkningen har blitt kartlagt årlig siden 2015 i landsdekkende spørreundersøkelser gjennomført avSSB, på oppdrag fra FHI/Helsedirektoratet Resultatene viser at forekomsten av regelmessig e-sigarettbruk var rundt 3%i den generelle befolkningen i perioden 2015-2023, og noe høyere i 2024. Blant unge voksne (16-30 år) har daglig bruk av e-sigaretter vært stabilt lav, men bruk av og til i yngre aldersgrupper har økt kraftig de to siste årene, særlig blant unge kvinner. En relativt stor andel av unge voksne som oppga å ha brukt e-sigaretter noen gang, hadde sluttet på undersøkelsestidspunktet (Vedøy, T.F. og Lund, K.E.,2025.). Tall fra SSB viser at 3% av unge i alderen 15-30 år røyker daglig og om lag 16% benyttet tobakksrøyk av og til. 25% benytter snus daglig og 8% av og til. E-sigaretter benyttes hyppigere blant personer som allerede benytter tobakk enn blant de som ikke har benyttet tobakk tidligere. Bruksmønsteret for e-sigaretter blant unge er uregelmessig, eksperimentelt og forbigående, og avhengighet til e-sigaretter blant unge er svært lav. Potensielt mener vi at konsekvens av forbud mot nikotinholdig e-væske kan bidra til uregulerte og farlige produkter kjøpt i utlandet. Vi tror heller ikke et forbud nødvendigvis vil eliminere bruk, men føre til at de som fortsetter å bruke må benytte alternative, ofte illegale forsyningskilder for produkter med varierende grad av forbrukersikkerhet. Et forbud vil bidra til å øke risikoen for illegal omsetning, tap av markedskontroll, redusert forbrukersikkerhet og tapt skatteinngang. En fortsettelse av forbudet mot e-sigaretter vil etter all sannsynlighet bety at sigaretter og snus vil forblir de dominerende produktene for rekreasjonsbruk av nikotin i Norge også i framtiden. I forkant av Stortingets vedtak om å oppheve nikotinforbudet i 2016 sendte departementet ut høringsnotatet «Implementering av tobakksdirektivet». Der ble det foreslått å erstatte forbudet mot nikotinholdig e-væske med et system som satte krav til registrering, kvalitet, sikkerhet, bruksanvisning, barnesikring, merking, emballasje, rapporteringsplikt mv. Man argumenterte da for at systemet ville gi bedre markedskontroll for myndighetene og større forbrukersikkerhet enn i en situasjon hvor brukerne selv importerte nikotin til selvblanding. HivNorge mener en slik løsning vil være det beste for de mange som ønsker å benytte e-sigaretter med nikotin som verktøy for å kutte tobakksrøyken. Vi har forståelse for at regjeringen ønsker å begrense unge menneskers tilgang til tobakksprodukter. Vi er kjent med økningen blant unge som benytter e-sigaretter. Samtidig vet vi at tilgang til e-sigaretter med nikotin vil være et viktig og effektivt verktøy for røykeslutt for de over 600.000 som røyker tobakksrøyk. Denne gruppen mister et effektivt og viktig verktøy i kampen mot tobakken, som er langt mer helsefarlig. Vi ber derfor regjeringen om å følge EUs tobakksdirektiv og åpne for lovlig salg av e-sigaretter og nikotin. Alternativt at man sikrer brukere av tobakksrøyk enkel tilgang til e-sigaretter og nikotin som verktøy for å kutte tobakksrøyken. Vennlig hilsen HivNorge Anne-Karin Kolstad Generalsekretær anne-karin@hivnorge.no Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"