Norsk cardiologisk selskap og Norsk forening for lungemedisin

Dato: 11.10.2025 Svartype: Med merknad Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Høring: Forslag til endringer i tobakksskadeloven med forskrifter (holdningsarbeid om miljøkonsekvenser, videreføring av forbudet mot e-sigaretter, høyere straffenivå mv.) Høringssvar fra Norsk cardiologisk selskap (NCS) og Norsk forening for lungemedisin (NFL). De tre foreningene er fagmedisinske foreninger som hører inn under Den norske legeforening. Vi representerer alle landets hjerteleger, kreftleger og lungeleger. Vi leser høringsdokumentet med stor interesse. Vi er enig i alle punktene listet under 2.1. Tobakksstrategien. Regjeringens prioritering av barn og unges helse ved å begrense tilgangen til nikotin er i tråd med våre faglige vurderinger av skadevirkningene som følger eksponering for e-sigaretter. De samme holdningene til e-sigaretter gjenfinnes hos anerkjente, internasjonale faglige miljøer, inklusive WHO. Medlemmer av NFL og NCS har publisert to artikler om e-sigaretter i Tidsskriftet i år: https://tidsskriftet.no/2025/05/kronikk/derfor-er-e-sigaretter-helseskadelige https://tidsskriftet.no/2025/05/kronikk/e-sigaretter-ma-reguleres-strengt Endringer i gebyr- og avgiftssystemet slik at ansvaret tobakksprodusenter ilegges etter EUs direktiv 2019/904 (direktiv om plastprodukter) om holdningsskapende arbeid om miljøkonsekvenser, legges til myndighetene og finansieres av sektoravgiften. Vi har ingen innvendinger til dette forslaget. Endringer i gebyr- og avgiftssystemet knyttet til gjennomføringen av tobakksdirektiv 2014/40/EU, i den forstand at enkelte av de tilhørende gebyrene foreslås omgjort til sektoravgift. Vi har ingen innvendinger til dette forslaget. Videreføring av dagens norske forbud mot e-sigaretter mv. Siden Tobakksdirektivet ble vurdert i 2016 har vi mer og avgjørende kunnskap om skadevirkningene av e-sigaretter, som omfatter økt risiko for hjertesykdommer, kreft, lungesykdommer og forverring av eksisterende lungesykdom. Kunnskapsgrunnlaget er godt oppsummert i høringsnotatet. E-sigaretter som et såkalt «skadereduserende» tiltak for røykere er et konstruert konsept som stammer fra tobakksindustrien selv og er tuftet på studier de selv har finansiert. Vi har allerede etablerte metoder for å hjelpe røykere som ønsker å slutte. Som klinikere møter vi og hjelper pasienter i denne situasjonen daglig. Vi håper Regjeringen forsterker gode og virksomme sluttemetoder for å hjelpe dagens røykere. Omfanget av, og den økende bruken blant barn og unge er alarmerende og må tas på største alvor. I det tidligere forslaget om å tillate nikotinholdige e-sigaretter fra 2025 var det vedtatt en maksimal konsentrasjon av nikotin på 20 mg/ml. En av de minste e-sigarettene (engangs- eller oppladbare «sticks») inneholder 0,7-1,3 ml væske eller pulver. Den dødelige dosen av nikotin for et barn er 10 mg, dvs kun 0,5 ml e-væske/pulver. Farlig eksponering for nikotin kan oppstå dersom en e-sigarett røykes raskt eller spises. I Storbritannia har de måttet opprette egne seksjoner på barneavdelinger for behandling av nikotinavhengighet og intoksikasjoner. Våre medlemmer stiller seg bak videreføring av forbudet mot nikotinholdige e-sigaretter og utvidelse av forbudet til også å gjelde nikotinfrie e-sigaretter . Det er funnet over 7000 ulike kjemikalier i e-sigaretter, de fleste av disse kjenner vi enda ikke skadepotensialet av i detalj, men noen av de har toksiske og karsinogene effekter (eks propylenglykol, glycerol, acetaldehyd, formaldehyd). Uærlig merking av innhold i e-sigaretter er utbredt, det fører brukere og tilsynsmyndigheter bak lyset og øker risikoen for helseskade. Produktutviklingen i tobakksindustrien retter seg mot nye avhengighetsskapende kjemikalier som omgår statlige reguleringer, slik som med 6-metylnikotin og nikotinamid i USA. Regulering av innhold i e-sigaretter er dømt til å henge etter dersom vi skal gå etter hvert enkelt innholdsstoff. Uærlig merking vil kreve grundig testing og kontroll av produktene av tollmyndighetene, som er kostbart og tar ressurser fra andre viktige oppgaver. I Australia innførte man regulering av e-sigaretter i 2021, som medfører at det kun kan selges som et medikament til røykeavvenning. Som en motreaksjon fjernet produsentene ordet «Nikotin» fra produktene sine for å fortsatt kunne selge de i butikker og bensinstasjoner. I 2024 ble det publisert en studie der de kontrollerte innholdsfortegnelsen på 388 e-sigarettpakker og analyserte innholdet i 428 e-sigaretter, beslaglagt fra butikker og lignende utsalgssteder, for å se om innholdet var i henhold til australsk lovgivning. 98,8% inneholdt nikotin, 89% i høye konsentrasjoner (> 30 mg/ml) og 4,2% inneholdt minst en kjemikalie som var forbudt (Jenkins et al. Int Journal of Drug Policy, 2024). En annen god grunn til å forby alle e-sigaretter er å redusere forsøpling som følger av spesielt engangsprodukter som inneholder plast, metaller og brannfarlige, litiumholdige batterier. At andre produkter gir mer forsøpling enn e-sigaretter, f.eks filtere i vanlige sigaretter, rettferdiggjør ikke å tillate nye produkter med miljøskadelige effekter. Netto økning av forsøpling blir uansett større. En overgangsperiode på 6 måneder høres rimelig ut. De allerede vedtatte reguleringene av e-sigaretter bør beholdes så lenge det er en risiko for at et forbud kan oppheves i kraft av endret politisk styre nasjonalt og internasjonalt (EU). Presisering av Norges unntak fra EUs forbud mot snus. Vi støtter presiseringen angitt i høringsnotatet. Formålet med lovgivningen må være å hindre alle nye nikotinholdige produkter på det norske markedet og lovgivningen må reflektere det. Land som har lansert strategier for å fullstendig fase ut tobakk («generational endgame policy»), slik som Malaysia, New Zealand og Storbritannia, har blitt utsatt for tobakksindustriens velfinansierte tiltak for å underminere, forsinke og forhindre regulering og forbud. Å bruke et videre begrep kan være et effektivt virkemiddel mot industriens kreative utvikling av avhengighetsskapende produkter. Vi foreslår at snus defineres tilsvarende den svenske versjonen som «tobakk som er malt og behandlet, bl.a. med løsninger av mineralsalter, fargestoffer og essenser, til et brunlig-sort pulver som plasseres mellom tannkjøttet og over- eller underleppen, enten som løs masse eller i pose». Økt straffenivå for å hindre organisert ulovlig salg av tobakksvarer og nikotinprodukter. Vi støtter formålet om at lovgivningen skal gi rom for ransaking og pågripelse ved overtredelser som kan medføre salg til mindreårige, som vi vet foregår blant annet på skoler og via sosiale medier. Med vennlig hilsen Astrid Gjervold Lunde Kristin Angel Nestleder, NFL Leder, NCS Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"