Asker

Kommunen merker seg at det fortsatt er spesialisthelsetjenesten som er «mal»/ standard i prioriteringsmeldingene. Kommunene står overfor store utfordringer mht til å skape bærekraftige helse- og omsorgstjenester for fremtiden, og gode kunnskapsgrunnlag og prinsipper for prioritering vil være av stor verdi. Vi er i en kritisk periode i kommune-Norge, og det haster med å implementere gode verktøy og beslutningsstøtte for prioriteringer.

Asker kommune vurderer elementene som inngår i samfunnsperspektivet i sekundæranalysen som fornuftige. Vi er enig med ekspertutvalget i at prioriteringskriteriene bør gjelde på alle nivåer, men at de nødvendigvis må vurderes og vektes ulikt på klinisk-, gruppe-, administrativt- og politisk nivå. Det er behov for konkretisering og operasjonalisering av kategoriene som skal inngå i analysen.

På praksisfeltet vi helsepersonell ha svært mange konsultasjoner, vurderinger og beslutninger som tas hver dag. Formalkrav til hver enkelt beslutning vil gi stor arbeidsbyrde, og liten effekt for den enkelte beslutning. I Asker har vi et etisk nettverk for ansatte. Vi ser et behov for å styrke kompetansen ved å koble etiske vurdering til prioriteringer i tråd med ekspertutvalgets anbefalinger i kapitel 5.

Produksjonsvirkninger i form av betalt og ikke-betalt produksjon (samfunnsdeltakelse), virkninger for andre offentlige tjenester, samt virkninger miljø og klima gir et bredt beslutningsgrunnlag. I Asker kommunens utredninger i planarbeid skal alltid virkninger på sosial, økonomisk og miljømessig bærekraft vurderes. En konsekvensoversikt med en utvidet samfunnsanalyse kan være et nyttig verktøy/tilnærming i slike vurderinger.

Asker kommune har etablert et Program for velferd for å prioritere, samordne og implementere tiltak i tråd med de overordnede strategiene i planene. Programmet har et eget gevinst- og indikatorsett. Målet er å utvikle mer bærekraftige helse- og omsorgstjenester. I dette arbeidet, og i prioriteringsbeslutninger, generelt savnes ofte mer kunnskap om effekten av ulike tiltak. Vi støtter opp om ekspertgruppens vektlegging av at det trengs mer forskning og et bedre kunnskapsgrunnlag tilgjengelig for kommunene i beslutningsprosesser.

Ansvar for helhetlige, tverrgående prioriteringer må tillegges større vekt for å unngå uhensiktsmessige vridningseffekter. Det er derfor viktig med et helhetlig samfunnsperspektiv i nasjonale beslutninger. Øremerkede tilskudd, retningslinjer, veiledere mm. på et område må ses i sammenheng med hvilke konsekvenser dette kan få på andre områder. Vi anser særlig gjennomførbarhet og bemanningskonsekvenser som andre relevante elementer i prioriteringsspørsmål.

Asker kommune er enige i de elementer ekspertgruppen foreslår i en sekundæranalyse som et utgangspunkt, men kontekst for prioritering i helse- og omsorgstjenestene i kommunen er ulik spesialisthelsetjenesten og virkemidler må tilpasses deretter.

Vi ønsker et nasjonalt kompetansesenter velkommen. Kommunene trenger støtte i analyse, men også i implementering og verktøy må utvikles på nasjonalt nivå.

Kommunen trenger støtte på flere områder: - Operasjonalisering av elementer som skal inngå i en konsekvensoversikt - Utvikling av verktøy for beslutnings- og prioriteringsprosesser på ulike nivå - Kompetansehevning hos ansatte på ulike nivå, administrasjon og politisk ledelse - Sikre åpenhet og dialog med innbyggere for å øke forståelse rundt prioritering