FO er fagforeningen for sosialarbeidere. FO organiserer nærmere 36 000 barnevernspedagoger, sosionomer, vernepleiere og velferdsvitere.
FO takker for muligheten til å komme med innspill til «Forenkle og forbedre. Rapport fra ekspertutvalg for tematisk organisering av psykisk helsevern». FO er i positive til forslagene i ekspertutvalgets rapport, og mener intensjonene de beskriver er gode. I det følgende trekker vi frem noen av våre vurderinger.
Målsetting med kartlegginger og pakkeforløp var å sørge for at pasientene skulle få riktig og helhetlig hjelp. Utvalget peker på at de gode intensjonene som ligger i pasientforløpene ikke blir oppfylt slik det organiseres nå. Forenklingen som beskrives må ikke gå ut over et godt helhetlig tilbud, og vil poengtere at behandlingen må involvere tverrprofesjonelt og tverrfaglig arbeid, i bred forstand. Det innebærer at fysisk, somatisk, psykisk og sosial helse blir ivaretatt. Problemene som beskrives i andre rapporter fra for eksempel helsepersonellkommisjonen, barnevernsinstitusjonsutvalget [1] og Helsetilsynets gjennomgang av saker der barn med tilknytning til barnevernsinstitusjon har mistet livet [2] , handler i stor grad om at samarbeid mellom ulike sektorer som er relevante for pasienten, ikke samarbeider godt nok. Dette handler om samarbeid mellom kommune og spesialisthelsetjeneste, og to av de ovennevnte rapportene peker spesielt på samarbeidet mellom helsetjenestene og barnevern. De samme problemene gjelder mellom andre instanser. FO mener at et av de viktigste grepene som kan gjøres, er å sørge for helhetlig pasientbehandling. Det betyr at pasient og nettverk må være i førersetet, og at behandling må koordineres godt mellom de ulike områdene som er viktige for pasienten.
FO mener derfor at vurderingsteamene som beskrives i opptrappingsplanen for psykisk helse og det skisserte henvisnings- og avklaringsteamet, og deres arbeidsmetode er en spennende innganger, og vi håper dette kan være med på å bryte ned noen av silostrukturene som eksisterer. Det blir som vi poengterte over, viktig at koordinering, tverrfaglighet, tverrprofesjonalitet og samhandling er grunnleggende prinsipper for teamet.
Utvalget beskriver på en god måte hvordan riktig hjelp er avhengig av at man jobber sammen og på tvers av sektorer og nivåer. Dette kjenner våre medlemmer som jobber innenfor dette feltet godt til. De er utdannet til å finne de gode løsningene sammen med pasientene og andre fagfolk. Problemet er at veldig mange i dag opplever sitt faglige handlingsrom som meget begrenset. Implisitt i forslaget til utvalget ligger det til grunn at ideen om tillitsreform er tilstedeværende. Vi mener at nøkkelen til å lykkes med ambisjonene for dette feltet ligger i å gi fagfolk tiden og handlingsrommet tilbake, og det opplever vi at utvalget påpeker i rapporten.
I vårt innspill til utvalgets arbeid poengterte vi at selv om det er enkelte pasientgrupper som har særlig nytte av spesialiserte tilbud, vil vi advare mot at ytterlige spesialisert behandling skal være standarden. Det er fare for at jo mer spesialiserte tjenestene er, jo mindre ser man helheten. Nok generalistkompetanse, og tilbud som ikke er for spesialiserte er helt nødvendig for å sikre at alle pasientgrupper får hjelpen de trenger og ikke faller utenfor. For eksempel er det en stor utfordring at pasientgrupper med både samtidige rus- og psykisk helseutfordringer ikke får riktig behandling. Ofte blir somatiske problemer til denne gruppa undervurdert, og de blir kasteballer mellom rusbehandling og psykisk helsebehandling. Det samme gjelder personer med utviklingshemming. Dette er ikke en ensartet gruppe, og ofte har pasientene komorbiditet som gir behov for sammensatte tjenester. For eksempel kan en person ha både CP, autisme, utviklingshemming og epilepsi. Dette gir et komplekst symptombilde, som krever et spesialisert og tverrfaglig tilbud innenfor psykisk helsevern.
FO vil poengtere at vi opplever ekspertutvalgets tanker om tematisk organisering som interessant, men vil understreke at gruppene som ikke faller inn under disse kategoriene også må ivaretas med samme grunnholdning som utvalget beskriver for behandlingsløpet.
En utfordring våre medlemmer trekker frem, er ansvarsfordelingen mellom ulike spesialister. Kliniske barnevernspedagoger, sosionomer og vernepleiere og kliniske spesialister med de samme profesjonene arbeider sammen med psykolog- og legespesialister. Våre medlemmer påpeker at den hierarkiske strukturen mellom ulike grunnprofesjoner skaper unødvendig byråkratiske innretninger og skader på arbeidsmiljøet. Dette er et område som må arbeides med videre for å sikre at teamene skal fungere best mulig.
Avslutningsvis vil FO påpeke at det er viktig å sørge for at befolkningen får tidlig og nok hjelp slik at behovet for spesialiserte tjenester reduseres. Dette handler både om forebygging og om helhetlig hjelp og bistand så tidlig i behandlingsløpet som mulig. Tidlig sosialfaglig innsats handler blant annet om å se pasientens helhetlige behov knyttet til helse, familie, økonomi, bolig og sosialfaglige intervensjoner og støtte.
[1] https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/nou-2023-24/id3005411/
[2] https://www.helsetilsynet.no/publikasjoner/rapport-fra-helsetilsynet/2023/gjennomgang-av-saker-der-barn-med-tilknytning-til-barnevernsinstitusjon-har-mistet-livet/#
FO takker for muligheten til å komme med innspill til «Forenkle og forbedre. Rapport fra ekspertutvalg for tematisk organisering av psykisk helsevern». FO er i positive til forslagene i ekspertutvalgets rapport, og mener intensjonene de beskriver er gode. I det følgende trekker vi frem noen av våre vurderinger.
Målsetting med kartlegginger og pakkeforløp var å sørge for at pasientene skulle få riktig og helhetlig hjelp. Utvalget peker på at de gode intensjonene som ligger i pasientforløpene ikke blir oppfylt slik det organiseres nå. Forenklingen som beskrives må ikke gå ut over et godt helhetlig tilbud, og vil poengtere at behandlingen må involvere tverrprofesjonelt og tverrfaglig arbeid, i bred forstand. Det innebærer at fysisk, somatisk, psykisk og sosial helse blir ivaretatt. Problemene som beskrives i andre rapporter fra for eksempel helsepersonellkommisjonen, barnevernsinstitusjonsutvalget [1] og Helsetilsynets gjennomgang av saker der barn med tilknytning til barnevernsinstitusjon har mistet livet [2] , handler i stor grad om at samarbeid mellom ulike sektorer som er relevante for pasienten, ikke samarbeider godt nok. Dette handler om samarbeid mellom kommune og spesialisthelsetjeneste, og to av de ovennevnte rapportene peker spesielt på samarbeidet mellom helsetjenestene og barnevern. De samme problemene gjelder mellom andre instanser. FO mener at et av de viktigste grepene som kan gjøres, er å sørge for helhetlig pasientbehandling. Det betyr at pasient og nettverk må være i førersetet, og at behandling må koordineres godt mellom de ulike områdene som er viktige for pasienten.
FO mener derfor at vurderingsteamene som beskrives i opptrappingsplanen for psykisk helse og det skisserte henvisnings- og avklaringsteamet, og deres arbeidsmetode er en spennende innganger, og vi håper dette kan være med på å bryte ned noen av silostrukturene som eksisterer. Det blir som vi poengterte over, viktig at koordinering, tverrfaglighet, tverrprofesjonalitet og samhandling er grunnleggende prinsipper for teamet.
Utvalget beskriver på en god måte hvordan riktig hjelp er avhengig av at man jobber sammen og på tvers av sektorer og nivåer. Dette kjenner våre medlemmer som jobber innenfor dette feltet godt til. De er utdannet til å finne de gode løsningene sammen med pasientene og andre fagfolk. Problemet er at veldig mange i dag opplever sitt faglige handlingsrom som meget begrenset. Implisitt i forslaget til utvalget ligger det til grunn at ideen om tillitsreform er tilstedeværende. Vi mener at nøkkelen til å lykkes med ambisjonene for dette feltet ligger i å gi fagfolk tiden og handlingsrommet tilbake, og det opplever vi at utvalget påpeker i rapporten.
I vårt innspill til utvalgets arbeid poengterte vi at selv om det er enkelte pasientgrupper som har særlig nytte av spesialiserte tilbud, vil vi advare mot at ytterlige spesialisert behandling skal være standarden. Det er fare for at jo mer spesialiserte tjenestene er, jo mindre ser man helheten. Nok generalistkompetanse, og tilbud som ikke er for spesialiserte er helt nødvendig for å sikre at alle pasientgrupper får hjelpen de trenger og ikke faller utenfor. For eksempel er det en stor utfordring at pasientgrupper med både samtidige rus- og psykisk helseutfordringer ikke får riktig behandling. Ofte blir somatiske problemer til denne gruppa undervurdert, og de blir kasteballer mellom rusbehandling og psykisk helsebehandling. Det samme gjelder personer med utviklingshemming. Dette er ikke en ensartet gruppe, og ofte har pasientene komorbiditet som gir behov for sammensatte tjenester. For eksempel kan en person ha både CP, autisme, utviklingshemming og epilepsi. Dette gir et komplekst symptombilde, som krever et spesialisert og tverrfaglig tilbud innenfor psykisk helsevern.
FO vil poengtere at vi opplever ekspertutvalgets tanker om tematisk organisering som interessant, men vil understreke at gruppene som ikke faller inn under disse kategoriene også må ivaretas med samme grunnholdning som utvalget beskriver for behandlingsløpet.
En utfordring våre medlemmer trekker frem, er ansvarsfordelingen mellom ulike spesialister. Kliniske barnevernspedagoger, sosionomer og vernepleiere og kliniske spesialister med de samme profesjonene arbeider sammen med psykolog- og legespesialister. Våre medlemmer påpeker at den hierarkiske strukturen mellom ulike grunnprofesjoner skaper unødvendig byråkratiske innretninger og skader på arbeidsmiljøet. Dette er et område som må arbeides med videre for å sikre at teamene skal fungere best mulig.
Avslutningsvis vil FO påpeke at det er viktig å sørge for at befolkningen får tidlig og nok hjelp slik at behovet for spesialiserte tjenester reduseres. Dette handler både om forebygging og om helhetlig hjelp og bistand så tidlig i behandlingsløpet som mulig. Tidlig sosialfaglig innsats handler blant annet om å se pasientens helhetlige behov knyttet til helse, familie, økonomi, bolig og sosialfaglige intervensjoner og støtte.
[1] https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/nou-2023-24/id3005411/
[2] https://www.helsetilsynet.no/publikasjoner/rapport-fra-helsetilsynet/2023/gjennomgang-av-saker-der-barn-med-tilknytning-til-barnevernsinstitusjon-har-mistet-livet/#