Høring "Forenkle og forbedre. Rapport fra ekspertutvalg for tematisk organisering av psykisk helsevern»
2. Forenkle og forbedre inntak og utredning
Kapittel 5 forenkling og forbedring av inntak og utredning
Stavanger kommune støtter utvalgets anbefaling for inntak og utredning i psykisk helsevern. Beskrivelsen av dagens situasjon er treffende og gjenkjennelig. Stavanger kommune støtter forslaget om å gjøre noe med skriftlige henvisninger som har vist seg å ikke fungere tilfredsstillende.
Kvaliteten på kommunehelsetjenesten og fastlegenes arbeid kan økes ved at man mer systematisk arbeider med henvisningenes innhold og kvalitet. Dette er lettere å få til når man systematiserer inntaksarbeidet, slik ekspertutvalget foreslår.
Stavanger kommune støtter også at fleksibiliteten økes, slik at man raskere får avklart behovet for utredning og behandling, og slik kan oppnå kortere ventetider.
Det er viktig for innbyggerne å få et tydeligere bilde av hvilken hjelp spesialisthelsetjenesten i psykisk helsevern kan gi. Deltagelse fra pasient og pårørende i inntaksprosessen kan i høy grad bidra til å spre denne typen kunnskap i befolkningen, og gjøre avslag mer forståelige og akseptable. En slik arbeidsprosess vil gjøre det enklere for kommunehelsetjenesten og fastlegene å finne alternative tiltak etter avslag. Ved avslag er det viktig for fastleger at en får mer konkret informasjon om hvor pasienten kan få hjelp når spesialisthelsetjenesten ikke kan ta imot.
Stavanger kommune etterlyser en vurdering av bruk av epikriser, og forståelse for at epikriser kan brukes som kommunikasjonsform. Læringsaspektet ved bruk av informative epikriser understrekes. Henvisere lærer mye om tjenestetilbudet gjennom gode beskrivelser. Dagens tradisjon for utforming av epikriser fra psykisk helsevern skiller seg fra tradisjonene i somatikken, og har dermed et betydelig forbedringspotensialet.
3. Prinsipper for tematisk organisering av behandlingstilbudet
Stavanger kommune støtter ekspertutvalgets anbefalinger om tematisk organisering. Utvalget gir tydelige anbefalinger om tematisk organisering og gir et nyansert bilde av fordeler, ulemper og hvilke hensyn som må hensyntas om dette skal gjennomføres. Stavanger kommune vil likevel spesielt peke på bekymringer for personer som har flere og sammensatte lidelser. Det gjelder både for barn, unge og voksne, og gjelder ikke minst samhandlingen med habiliteringstjenesten. Fire forløp kan være for få, spesielt det er en bekymring for jo yngre barn, jo mer åpnere må utredningene være.
Stavanger kommune etterlyser beskrivelser for hvordan sikre kommunikasjon og samarbeid mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten.
Utvalgets anbefalinger om spiseforstyrrelser er i utgangspunktet gode og det faglige ansvaret er godt beskrevet. Det er likevel mangler knyttet til ansvar for behandling av overspisningslidelse og dysmorfofobi (BDD).
I forhold til utvalgtes anbefalinger om stemningslidelser er det viktig å sikre gode overganger og samarbeid med kommunen i oppfølging som er definert til å finne sted i kommunehelsetjenesten der en stor del av denne pasientgruppen følges opp. Det er derfor behov for en tydeligere definering av hvilken oppfølging skal skje hvor.
Stavanger kommune vil også etterlyse en vurdering eller utredning av kommunenes ansvar for ulike lidelser. Utvalget viser i flere tilfeller til kommunehelsetjenesten der det ikke er aktuelt med utredning og behandling i spesialisthelsetjenesten. I slike tilfeller kan det også være aktuelt med en vurdering av kommunehelsetjenestens ansvar.
2. Forenkle og forbedre inntak og utredning
Kapittel 5 forenkling og forbedring av inntak og utredning
Stavanger kommune støtter utvalgets anbefaling for inntak og utredning i psykisk helsevern. Beskrivelsen av dagens situasjon er treffende og gjenkjennelig. Stavanger kommune støtter forslaget om å gjøre noe med skriftlige henvisninger som har vist seg å ikke fungere tilfredsstillende.
Kvaliteten på kommunehelsetjenesten og fastlegenes arbeid kan økes ved at man mer systematisk arbeider med henvisningenes innhold og kvalitet. Dette er lettere å få til når man systematiserer inntaksarbeidet, slik ekspertutvalget foreslår.
Stavanger kommune støtter også at fleksibiliteten økes, slik at man raskere får avklart behovet for utredning og behandling, og slik kan oppnå kortere ventetider.
Det er viktig for innbyggerne å få et tydeligere bilde av hvilken hjelp spesialisthelsetjenesten i psykisk helsevern kan gi. Deltagelse fra pasient og pårørende i inntaksprosessen kan i høy grad bidra til å spre denne typen kunnskap i befolkningen, og gjøre avslag mer forståelige og akseptable. En slik arbeidsprosess vil gjøre det enklere for kommunehelsetjenesten og fastlegene å finne alternative tiltak etter avslag. Ved avslag er det viktig for fastleger at en får mer konkret informasjon om hvor pasienten kan få hjelp når spesialisthelsetjenesten ikke kan ta imot.
Stavanger kommune etterlyser en vurdering av bruk av epikriser, og forståelse for at epikriser kan brukes som kommunikasjonsform. Læringsaspektet ved bruk av informative epikriser understrekes. Henvisere lærer mye om tjenestetilbudet gjennom gode beskrivelser. Dagens tradisjon for utforming av epikriser fra psykisk helsevern skiller seg fra tradisjonene i somatikken, og har dermed et betydelig forbedringspotensialet.
3. Prinsipper for tematisk organisering av behandlingstilbudet
Stavanger kommune støtter ekspertutvalgets anbefalinger om tematisk organisering. Utvalget gir tydelige anbefalinger om tematisk organisering og gir et nyansert bilde av fordeler, ulemper og hvilke hensyn som må hensyntas om dette skal gjennomføres. Stavanger kommune vil likevel spesielt peke på bekymringer for personer som har flere og sammensatte lidelser. Det gjelder både for barn, unge og voksne, og gjelder ikke minst samhandlingen med habiliteringstjenesten. Fire forløp kan være for få, spesielt det er en bekymring for jo yngre barn, jo mer åpnere må utredningene være.
Stavanger kommune etterlyser beskrivelser for hvordan sikre kommunikasjon og samarbeid mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten.
Utvalgets anbefalinger om spiseforstyrrelser er i utgangspunktet gode og det faglige ansvaret er godt beskrevet. Det er likevel mangler knyttet til ansvar for behandling av overspisningslidelse og dysmorfofobi (BDD).
I forhold til utvalgtes anbefalinger om stemningslidelser er det viktig å sikre gode overganger og samarbeid med kommunen i oppfølging som er definert til å finne sted i kommunehelsetjenesten der en stor del av denne pasientgruppen følges opp. Det er derfor behov for en tydeligere definering av hvilken oppfølging skal skje hvor.
Stavanger kommune vil også etterlyse en vurdering eller utredning av kommunenes ansvar for ulike lidelser. Utvalget viser i flere tilfeller til kommunehelsetjenesten der det ikke er aktuelt med utredning og behandling i spesialisthelsetjenesten. I slike tilfeller kan det også være aktuelt med en vurdering av kommunehelsetjenestens ansvar.