Norsk Sykepleierforbund

Norsk Sykepleierforbund (NSF) viser til høringsbrev av 24.4.2023 for NOU 2023: 9 Generalistkommunesystemet – likt ansvar, ulike forutsetninger.

· NSF støtter utvalgets anbefaling om å videreføre generalistkommuneprinsippet, og i all hovedsak tiltakene (1-12) som utvalget fremmer for å møte utfordringene ved dagens generalistkommunesystem.

· NSF deler utvalgets analyse av at generalistkommuneprinsippet er under økende press, særlig i noen små distriktskommuner.

· Styring og organisering av kommunene må innrettes på en måte som sikrer befolkningen forsvarlige og likeverdige helse- og omsorgstjenester.

· For å sikre forsvarlige og likeverdige helse- og omsorgstjenester i hele landet, må det settes inn tilstrekkelig kompetanse og kapasitet i kommunene, slik utvalget påpeker. Det må også iverksettes tiltak som sørger for mer sammenhengende og bedre pasientforløp mellom spesialisthelsetjennesten og helse- og omsorgstjenestene i kommunene. Både nasjonale og lokale myndigheter og folkevalgte må vise evne og vilje til å gjennomføre nødvendige tiltak.

· Generalistkommunesystemet må sikre de ansattes mulighet til reell medbestemmelse og medvirkning på alle nivå. Det gjelder også ved interkommunalt samarbeid.

Kommunene er landets fremste velferdsprodusenter for befolkningen, og det er her folk bor og lever sine liv. Derfor er det helt avgjørende at kommunene er i stand til å tilby innbyggerne de tjenestene som er lovpålagt. Det inkluderer forsvarlige og likeverdige helse- og omsorgstjenester.

Utvalgets kartlegging viser samlet sett en gjennomsnittlig lovoppfyllelse på litt over 80 prosent, stor variasjon mellom kommunene og at ingen kommuner oppfyller samtlige lovkrav. Små kommuner med lav sentralitet har jevnt over større utfordringer på flere områder enn større og mer sentrale kommuner. Selv om kommunene i rollen som tjenesteyter har nokså høy gjennomsnittlig lovoppfyllelse (88 prosent) og har mindre grad av variasjon mellom seg, er det en risiko for at enkelte kommuner har store utfordringer med å tilby innbyggerne lovpålagte tjenester. Det er risiko for uønsket variasjon mellom kommuner i kvalitet og kapasitet i tjenestetilbudet.

For å sikre forsvarlige og likeverdige helse- og omsorgstjenester i hele landet, må det derfor settes inn tilstrekkelig kompetanse og kapasitet i kommunene, slik utvalget påpeker. Mangel på sykepleiere, spesialsykepleiere, jordmødre og annet helsepersonell gjør seg gjeldende i mange kommuner. Det er svært alvorlig blant annet fordi helse- og omsorgstjenestene og helseberedskapen er personellintensiv og krever kompetanse.

NSF mener det er viktig:

· at sykepleierkompetansen styrkes gjennom økt sykepleierandel, flere sykepleiere med masterkompetanse og ved at sykepleiere leder tjenester i helse- og omsorgstjenestene i kommunene.

· at det er attraktive arbeidsplasser i kommunene som klarer å beholde og rekruttere sykepleiere, spesialsykepleiere, jordmødre og annet helsepersonell.

· at det iverksettes tiltak som sørger for mer sammenhengende og bedre pasientforløp mellom spesialisthelsetjenesten og helse- og omsorgstjenestene i kommunene.

· at det etableres integrerte tjenester og tverrfaglige team som pasientsentrerte helsetjenesteteam og primærhelseteam over hele landet.

· at det er fleksible utdanningstilbud av god kvalitet i distriktene, særlig sykepleierutdanninger på bachelor- og masternivå.

Vi viser for øvrig til vårt innspill til nasjonal helse- og samhandlingsplan 2024-2028[1].