Viser til forskrift om "utvidet personkrets" som kan utløse trygderefusjoner i særskilte tilfeller. Dette har vært et svært positivt tiltak med tanke på fremtidig rekruttering til allmennlegetjenesten, samt for å avlaste fastleger som lenge har hatt en betydelig arbeidsbelastning.
Det står i forskriften at krav til å utløse trygderefusjon i slike tilfeller må være begrunnet i i stor belastning i allmennlegetjenesten som følge av en eller flere av disse situasjonene:
Det er et faktum at belastning grunnet covid-19 nå er betydelig lavere, men samtidig er andre faktorer i oppsving. Sesonginfluensa er en tilbakevendende problemstilling. Ny spesialistforskrift har gitt flere allmennleger i spesialisering (ALIS), men for å kunne gjennomføre lovfestede læringsmål, har ALIS et høyere fravær fra ordinær fastlegepraksis enn spesialister i allmennmedisin. Dette medfører økt behov for fraværsdekning og merbelastning for spesialister i allmennmedisin ved samme legekontor.
Vi har en pågående flyktningetilstrømning fra Ukraina.
I mange kommuner har legekontor daglegevakt som bemannes av selvstendig næringsdivende fastleger i kontorets åpningstid, i tillegg til drift av ordinær fastlegepraksis. I kommuner med flyktningemottak utgjør dette en betydelig økt pasienttilstrømning av ikke-bosatte flyktninger med D-nummer. Disse har økt behov for øyeblikkelig hjelp, har ikke rett til fastlege og utgjør derfor en stor tilleggsbelastning for kontor som har daglegevakt. Dette forventes å være midlertidig og bruk av "utvidet personkrets" er derfor et ypperlig tiltak i slike tilfeller.
Ordinære arbeidstakere har med hjemmel i arbeidsmiljøloven rett til tilrettelegging av sitt arbeid. Arbeidsgivers plikt til å legge arbeidet til rette for arbeidstakerne er tredelt: Det handler om en generell tilretteleggingsplikt som gjelder alle arbeidstakerne, en generell tilretteleggingsplikt for den enkelte arbeidstaker, og til slutt har arbeidsgiver en særskilt tilretteleggingsplikt for de som har redusert arbeidsevne og står i fare for å bli sykmeldt.
Hvorfor skal ikke fastleger ha disse rettighetene?
Ved bruk av utvidet personkrets kan arbeid tilrettelegges slik at fastlege med redusert arbeidsevne pga. sykdom/skade/lyte eksempelvis kan jobbe delvis fra hjemmekontor eller ha tilpassede arbeidsoppgaver på legekontoret. Vi har nylig hatt en fastlege ved vårt kontor som hadde en lengre periode med krykker og ikke var i stand til å gjøre en del tyngre fysiske undersøkelser, sykebesøk eller besørge utrykning. Enten må da øvrige fastleger overta disse oppgavene på bekostning av helsehjelp til egne listepasienter, eller fastlege må leie inn vikar og miste rett til å kreve refusjon for andre type konsultasjoner/oppgaver som vedkommende egentlig er frisk nok til å gjøre.
Jeg mener det er et åpenbart behov for at ordning med utvidet personkrets videreføres, og i et større omfang enn tidligere. Dette bør omfatte enhver særskilt årsak som medfører uvanlig stor belastning i allmennlegetjenesten.
Janne svinndal Lundbom
Fastlege og Daglig leder ved Hommelvik legekontor
Det står i forskriften at krav til å utløse trygderefusjon i slike tilfeller må være begrunnet i i stor belastning i allmennlegetjenesten som følge av en eller flere av disse situasjonene:
Det er et faktum at belastning grunnet covid-19 nå er betydelig lavere, men samtidig er andre faktorer i oppsving. Sesonginfluensa er en tilbakevendende problemstilling. Ny spesialistforskrift har gitt flere allmennleger i spesialisering (ALIS), men for å kunne gjennomføre lovfestede læringsmål, har ALIS et høyere fravær fra ordinær fastlegepraksis enn spesialister i allmennmedisin. Dette medfører økt behov for fraværsdekning og merbelastning for spesialister i allmennmedisin ved samme legekontor.
Vi har en pågående flyktningetilstrømning fra Ukraina.
I mange kommuner har legekontor daglegevakt som bemannes av selvstendig næringsdivende fastleger i kontorets åpningstid, i tillegg til drift av ordinær fastlegepraksis. I kommuner med flyktningemottak utgjør dette en betydelig økt pasienttilstrømning av ikke-bosatte flyktninger med D-nummer. Disse har økt behov for øyeblikkelig hjelp, har ikke rett til fastlege og utgjør derfor en stor tilleggsbelastning for kontor som har daglegevakt. Dette forventes å være midlertidig og bruk av "utvidet personkrets" er derfor et ypperlig tiltak i slike tilfeller.
Ordinære arbeidstakere har med hjemmel i arbeidsmiljøloven rett til tilrettelegging av sitt arbeid. Arbeidsgivers plikt til å legge arbeidet til rette for arbeidstakerne er tredelt: Det handler om en generell tilretteleggingsplikt som gjelder alle arbeidstakerne, en generell tilretteleggingsplikt for den enkelte arbeidstaker, og til slutt har arbeidsgiver en særskilt tilretteleggingsplikt for de som har redusert arbeidsevne og står i fare for å bli sykmeldt.
Hvorfor skal ikke fastleger ha disse rettighetene?
Ved bruk av utvidet personkrets kan arbeid tilrettelegges slik at fastlege med redusert arbeidsevne pga. sykdom/skade/lyte eksempelvis kan jobbe delvis fra hjemmekontor eller ha tilpassede arbeidsoppgaver på legekontoret. Vi har nylig hatt en fastlege ved vårt kontor som hadde en lengre periode med krykker og ikke var i stand til å gjøre en del tyngre fysiske undersøkelser, sykebesøk eller besørge utrykning. Enten må da øvrige fastleger overta disse oppgavene på bekostning av helsehjelp til egne listepasienter, eller fastlege må leie inn vikar og miste rett til å kreve refusjon for andre type konsultasjoner/oppgaver som vedkommende egentlig er frisk nok til å gjøre.
Jeg mener det er et åpenbart behov for at ordning med utvidet personkrets videreføres, og i et større omfang enn tidligere. Dette bør omfatte enhver særskilt årsak som medfører uvanlig stor belastning i allmennlegetjenesten.
Janne svinndal Lundbom
Fastlege og Daglig leder ved Hommelvik legekontor