Nasjonal kompetansetjeneste for Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (NK-TSB) støtter forslag til endringer pasientbetalingsforskriften som innebærer at pasienter som mottar poliklinisk helsehjelp i forbindelse med legemiddelassistert rehabilitering (LAR) får fritak fra egenandel.
Vi er kjent med at det i dag er forskjellig praksis vedr. innkreving av egenandeler fra pasientgruppen avhengig av bosted. Dette er svært uheldig.
Behov for presiseringer:
Det er nødvendig med en enhetlig praksis på hva «polikliniske konsultasjoner i forbindelse med gjennomføringen av LAR-behandling» innebærer, slik at helsepolitiske målsetninger om lik tilgang på helsehjelp uavhengig av bosted oppnås.
Vi registrerer at det er en uro i flere kliniske miljøer på at forslaget til endring i egenandelsfritak kan oppfattes ulikt. Vi ber derfor departementet presiseres hvordan endringen skal forstås, enten i forskriftstekst eller på annen egnet måte, slik at mulighetene for ulik tolkning minimeres.
Vår vurdering er at forskriftsendringen bør innebære egenandelsfritak for aktiviteter knyttet til alle sider av LAR behandlingen. På den måten sikres intensjonene i LAR behandlingen om biopsykososial oppfølgingen enten det er konsultasjoner som direkte omhandler substitusjonslegemiddelet : vurdering av legemiddel, dose, bivirkninger, prøvetaking, utredning av somatisk, psykisk helse og sosial situasjon, behandlingsintervensjoner knyttet til terapeutiske samtaler, nettverksintervensjoner, gruppesamtaler e.a og nødvendig samarbeidsmøter eksempelvis ansvarsgruppemøter.
Tverrfaglig samarbeid er en forutsetning for å gjennomføre LAR: Kartet over TSB viser at det er stor variasjon i om helsehjelpen er organisert i egne enheter (LAR-team eller LAR-poliklinikker) eller om den er integrert i ordinære TSB poliklinikker. Det er også store forskjeller i bemanningen med tanke på spesialister og reell tverrfaglighet. Vi forutsetter derfor at fritak for egenandel gjelder uansett om helsehjelpen gis av medisinsk, psykologisk eller sosialfaglig personell og uansett av organisering i poliklinikken
Bør vurderes også i forhold til andre pasientgrupper som får behandling i TSB
Alvorlig rusmiddelavhengighet er også knyttet til andre tilstandsgrupper en kronisk opioidavhengighet. Eksempelvis er alvorlig alkoholavhengighet også forbundet med betydelige skadelige helseeffekter (se bl.a faktaark om alkohol ), mens det dessverre kun er et fåtall som oppsøker behandling for lidelsen ( se bl.a Folkehelserapporten ). Betaling av egenandeler kan være en av flere barrierer for å oppsøke nødvendig helsehjelp. NK-TSB ber derfor om at det også utredes hvorvidt andre pasientgrupper med alvorlig rusmiddellidelser bør få fritak fra egenandel.
Vi er kjent med at det i dag er forskjellig praksis vedr. innkreving av egenandeler fra pasientgruppen avhengig av bosted. Dette er svært uheldig.
Behov for presiseringer:
Det er nødvendig med en enhetlig praksis på hva «polikliniske konsultasjoner i forbindelse med gjennomføringen av LAR-behandling» innebærer, slik at helsepolitiske målsetninger om lik tilgang på helsehjelp uavhengig av bosted oppnås.
Vi registrerer at det er en uro i flere kliniske miljøer på at forslaget til endring i egenandelsfritak kan oppfattes ulikt. Vi ber derfor departementet presiseres hvordan endringen skal forstås, enten i forskriftstekst eller på annen egnet måte, slik at mulighetene for ulik tolkning minimeres.
Vår vurdering er at forskriftsendringen bør innebære egenandelsfritak for aktiviteter knyttet til alle sider av LAR behandlingen. På den måten sikres intensjonene i LAR behandlingen om biopsykososial oppfølgingen enten det er konsultasjoner som direkte omhandler substitusjonslegemiddelet : vurdering av legemiddel, dose, bivirkninger, prøvetaking, utredning av somatisk, psykisk helse og sosial situasjon, behandlingsintervensjoner knyttet til terapeutiske samtaler, nettverksintervensjoner, gruppesamtaler e.a og nødvendig samarbeidsmøter eksempelvis ansvarsgruppemøter.
Tverrfaglig samarbeid er en forutsetning for å gjennomføre LAR: Kartet over TSB viser at det er stor variasjon i om helsehjelpen er organisert i egne enheter (LAR-team eller LAR-poliklinikker) eller om den er integrert i ordinære TSB poliklinikker. Det er også store forskjeller i bemanningen med tanke på spesialister og reell tverrfaglighet. Vi forutsetter derfor at fritak for egenandel gjelder uansett om helsehjelpen gis av medisinsk, psykologisk eller sosialfaglig personell og uansett av organisering i poliklinikken
Bør vurderes også i forhold til andre pasientgrupper som får behandling i TSB
Alvorlig rusmiddelavhengighet er også knyttet til andre tilstandsgrupper en kronisk opioidavhengighet. Eksempelvis er alvorlig alkoholavhengighet også forbundet med betydelige skadelige helseeffekter (se bl.a faktaark om alkohol ), mens det dessverre kun er et fåtall som oppsøker behandling for lidelsen ( se bl.a Folkehelserapporten ). Betaling av egenandeler kan være en av flere barrierer for å oppsøke nødvendig helsehjelp. NK-TSB ber derfor om at det også utredes hvorvidt andre pasientgrupper med alvorlig rusmiddellidelser bør få fritak fra egenandel.