Dato: 05.05.2023 Norsk Farmasøytisk Selskaps høringsinnspill til NOU 2023: 3 Fremtidens apotek – fleksibelt og forsvarlig Det vises til departementets høringsbrev av 14. februar 2023 og vi takker for anledningen til å komme med våre innspill til utredningen om fremtidens apotek. Norsk Farmasøytisk Selskap (NFS) er en uavhengig fagorganisasjon for norske farmasøyter. Utredningen sier mye om dagens regelverk, og forhold knyttet til konkurranse mellom apotek synes å være et sentralt tema. Dessverre er det, etter vårt syn, gitt altfor lite plass til grundige analyser og vurderinger om apotekenes plass og oppgaver i fremtidens helsetjeneste. Vi savner tydelige anbefalinger og konkrete forslag til tiltak, som politikerne kunne ta fatt i. Farmasøytene står klare til å bidra mer, - bruk dem, - la farmasøytene slippe til! NFS ønsker å sette søkelys på følgende temaer/områder: Apotekfarmasøytenes legemiddelkompetanse bør utnyttes i mye større grad enn det som er tilfelle i dag. Helsetjenester bør ytes på laveste effektive omsorgsnivå Vaksinering, medisinstart, og inhalasjonsveiledning, i apotek, bidrar allerede til mindre sykdom, til riktigere legemiddelbruk og til at pasientene får bedre effekt av hver legemiddeldose. Særskilt opplæring av apotekere, - nødvendig? Krav om etterutdanning for farmasøyter i apotek, - kan være et godt tiltak Utkontraktering av apotekoppgaver støttes ikke. Ulike krav, - «for å bedre konkurransen», - er ikke ønskelig Tverrfaglig samarbeid krever digitale løsninger Apotekfarmasøytenes legemiddelkompetanse bør utnyttes i mye større grad enn det som er tilfelle i dagI landets 1045 apotek jobber det 4000 farmasøyter og 3000 apotekteknikere med gode faglige kvalifikasjoner. Åpningstidene er lange, - mye lengre enn all annen primærhelsetjeneste. Dette gjør apotekene til den best tilgjengelige helsetjenesten i bygd og by. I apotek ekspederes legemidler og det gis råd og veiledning om legemidler, - uten timebestilling. Apotekene er svært godt tilpasset brukernes behov. Samlet sett er apotekene i en god posisjon til å kunne bidra mer, til riktigere legemiddelbruk og bede folkehelse. Helsetjenester bør ytes på laveste effektive omsorgsnivå Helsepersonellkommisjonen skriver: Helsepersonellkommisjonen legger til grunn at helse- og omsorgstjenestene må bygges nedenfra. Dette er inspirert av prinsippet om oppgaveløsing på lavest effektive omsorgsnivå (LEON). Dersom man bemanner tjenestene ved å bygge oppgaver nedenfra, sikrer man både utnyttelse av kompetanse og utvikling for alle. Ved å aktivt lege til rette for mer vaksinering og medisinstartsamtaler i apotek, og ved legge til rette for at apotekfarmasøytene kan utføre flere lavterskelhelsetjenester, vil helsemyndighetene følge opp Helsepersonellkommisjonens viktigste anbefaling, - oppgaveløsing på laveste effektive omsorgsnivå! Vaksinering, medisinstart, og inhalasjonsveiledning, i apotek, bidrar allerede til mindre sykdom, til riktigere legemiddelbruk og til at pasientene får bedre effekt av hver legemiddeldose. Helsepersonellkommisjonen har minnet oss om det vi alle vet, at det i årene fremover blir flere eldre, og relativt færre i arbeidsfør alder. Det betyr flere pasienter/legemiddelbrukere per helsepersonell. For å klare de kommende utfordringene må vi hindre at folk blir syke. Det må satses på forebyggende tiltak. Vaksinering mot smittsomme sykdommer er ett slikt tiltak. Vi må også sikre at pasientene bruker legemidlene riktig, - for at sykdommer skal holdes i sjakk, og for å hindre uønskete bivirkninger og legemiddelskader. Apotekene har de seinere årene satset nettopp på denne typen tiltak. Vaksinering, Medisinstart og Inhalasjonsveiledning i apotek er viktige ytelser som hindrer unødvendig sykdom og reduserer antall fastlegekonsultasjoner og sykehusinnleggelser pga. sykdom og bivirkninger. Apotekene bidrar til å befolkningen bedre helse, og det gir legene tid og rom for å hjelpe de pasientene som trenger det mer. Ikke minst er det viktig at slike forbyggende aktiviteter koster lite for samfunnet! Utkontraktering av apotekoppgaver støttes ikke. Apotekeren kan i dag gjennom stedlig ledelse sikre kvalitet i alle ledd, fra logistikk til pasientveiledning. Utkontraktering av apotekoppgaver vil gjøre det svært vanskelig for apoteker å holde den samme løpende kontroll over kvaliteten på tjenestene som ytes til pasientene. Utkontraktering vil splitte opp ansvar for de samlede tjenestene og vil innebære større risiko for feil. Dette er uheldig for pasientsikkerheten. Utkontraktering støttes derfor ikke. Ulike krav, - «for å bedre konkurransen», - er ikke ønskelig NoU-utvalgets medlemmer synes å ha vært opptatt av at det skal være tilstrekkelig konkurranse i apotek- og grossistmarkedet. Samtidig argumenterer flere av medlemmene for å gi unntak til enkeltapotek og enkeltgrossister fra krav som i dag er «universelle» i bransjen. Dette kan leses som en selvmotsigelse. Å gi grossister unntak fra leveringsplikt eller apotek unntak fra forhandlingsplikt vil kunne utfordre den samlede leveringsevnen til pasientene og vil kunne ha negativ effekt mht. legemiddelberedskap. Å stille ulike krav til ulike apotek vil utvanne apotekbegrepet og gjøre det vanskeligere for kunder/pasienter å vite hvilke tjenester de kan forvente å få når de oppsøker et apotek. Vår vurdering er at like krav og konkurranseregler for alle er det som best sikrer rettferdig konkurranse i markedet og som best sikrer at «et apotek er et apotek». Særskilt opplæring av apotekere, - nødvendig? Det er selvfølgelig viktig at apotekerne har god regelverks- og rolleforståelse, men er dette et nødvendig tiltak? Det er uklart hva som er bakgrunnen for utvalgets forslag om en obligatorisk opplæring i apotekregelverk for apotekere for å kunne få driftskonsesjon. Med utgangspunkt i de seinere årenes rapporter fra Legemiddelverkets tilsyn med apotek, er det vanskelig å konkludere med at det foreligger behov for slik særskilt nasjonalt organisert opplæring for alle apoteker. Alle apotekkjedene har allerede egne lederopplæringsprogram som inkluderer apotekerne. Utvalget sier ikke noe om hvordan den foreslåtte opplæring skal organiseres, hvem som skal ha ansvaret, hvordan den skal finansieres osv. Krav om etterutdanning for farmasøyter i apotek, - kan være et godt tiltak Som en rent faglig organisasjon for norske farmasøyter støtter Farmasøytisk Selskap tiltak som bidrar til vedlikehold og heving av farmasøyters kompetanse. Obligatorisk etterutdanning kan være godt tiltak. Samtidig må det påpekes at det i dagens apotek jobbes aktivt og godt med kompetansebygging blant de apotekansatte. Slikt arbeidet drives i stor grad av det enkelte apotek/apotekkjede, mens hele apotekbransjen jobber sammen, ved større satsninger som f.eks. ved utrulling av vaksinasjon, medisinstart og inhalasjonsveiledning i apotekene. Når bransjen tar tak i dagsaktuelle temaer samarbeides det med sterke eksterne fagmljøer, - f eks: Antibiotikasenteret for primærmedisin, - ved utarbeidelse av bransjestandard for utlevering av antibiotikalegemidler, og Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn – ved bransjens felles satsning rettet mot ungdom som kjøper reeptfrie smertestillende legemidler (paracetamol og ibuprofen). Utvalget sier ikke noe om hvordan kravet om obligatorisk etterutdanning av farmasøyter henger sammen med krav til vedlikehold og utvikling av den generelle kompetansen iandre helsepersonellgrupper. Andre helsepersonellgrupper har trolig samme behov for etterutdanning som apotekfarmasøyter. En svakhet i NoU-en er at det ikke er foreslått hvordan obligatorisk etterutdanning skal organiseres og finansieres. Tverrfaglig samhandling krever digitale løsninger Utvalget peker på betydningen av digitale løsninger. Det er viktig at helsepersonell i apotek har tilgang til den informasjonen som er nødvendig for å kunne yte gode og trygge tjenester til pasientene, jf PLL og Kjernejournal. Det er like viktig at farmasøytene kan kommunisere digitalt med lege og hjemmesykepleier m.fl. via sikre digitale kommunikasjonsløsninger som Helsefaglig dialog. Digitale verktøy er til dels utviklet, mens noe er under utvikling og utprøving. Informasjonsdeling og tverrfaglig samarbeid er helt essensielt for å kunne yte effektive helsetjenester av høy kvalitet i fremtidens helsetjeneste. De digitale løsningene vil spille en helt avgjørende rolle for at apotekansatte og annet helsepersonell skal kunne holde tritt med behovene til pasientene i en befolkning som øker i alder og som vil bestå av stadig flere legemiddelbrukere. Farmasøytene er utålmodige mht. å ta i bruk nye digitale løsninger. Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
