Dato: 06.08.2025 Svartype: Med merknad Høringssvar fra Trondheim kommune - NOU 2025: 2 Samfunnsvern og omsorg A: Innspill knyttet til tvungent psykisk helsevern og helse- og omsorgstjenester i fengsel Trondheim kommune støtter vurderingen om at det finnes et gap i tiltakskjeden mellom døgnbehandling i sykehus og bosetting i kommunene, og mener at bedre samarbeidsmodeller og avtaler vil være en mer effektiv løsning enn nye hjemler for tvang i kommunen. Trondheim kommune mener at utredning, behandling og tvungent psykisk helsevern for alvorlig psykisk syke pasienter er et ansvar som ligger og fortsatt bør ligge i spesialisthelsetjenesten. Pasientene må kunne ivaretas innenfor kommunale rammer og lovverk før utskrivning fra spesialisthelsetjenesten. Trondheim kommune støtter at det etableres overgangsboliger, og at disse må være sikkerhetspsykiatriens hovedansvar. Overgangsboliger må kunne tjene som kartleggingsbolig før utskrivning og gi godt beslutningsgrunnlag for valg av bolig og kommunale tjenester. Trondheim kommune har følgende forslag om tilførsel til punkt 28.3.1: “Bistanden må være konkret og beskrevet i Individuell Plan, Krise og Mestringsplan, Voldsrisikovurderingsplan og Ansvarsgruppe. De konkrete beskrivelsene utarbeides i fellesskap og i henhold til de aktuelle samarbeidsavtaler som gjelder for helsefellesskapet (kommuner og sykehus).” Trondheim kommune er enig i utvalgets vurdering av at spesielt innsatte med alvorlige psykiske lidelser eller utviklingshemming ikke får et reelt likeverdig tilbud av helse- og omsorgstjenester i fengsel. Samarbeidet mellom habiliteringstjenesten og kriminalomsorgen kan bli bedre, og dette er et felles ansvar mellom alle parter. Trondheim kommune er enig i at det bør arbeides mer med å finne gode løsninger slik at innsatte uten tilgang på nettbaserte tjenester kan få bedre tilgang på helsetjenester. Trondheim kommune påpeker at det vil kreve betydelige ressurser ut over det som kommunene mottar i dag som tilskudd for å være vertskommuner for fengsel. Rekrutteringssituasjonen i den kommunale helse- og omsorgstjenesten er allerede utfordrende, samtidig som det er behov for økt kompetanse hvis personell i hjemmebaserte tjenester skal utføre tjenester hos innsatte. En utvidelse kan også skape juridiske og medisinske gråsoner. Alvorlig psykisk syke mennesker bør utredes og behandles i spesialisthelsetjenesten. Trondheim kommune støtter at alternative finansieringsmodeller utredes og konsekvensutredes videre. Dagens finansieringsordning for dom til tvungent psykisk helsevern utfordrer kommuners kapasitet til å ta imot domfelte, særskilt med tanke på egnede boliger. Finansieringsordningen vanskeliggjør også kommunenes mulighet til å følge spesialisthelsetjenestens anbefalinger, for eksempel om tilstrekkelig og kvalifisert personell. B: Innspill knyttet til tvungen omsorg og habilitering for domfelte Trondheim kommune opplever økende forventninger fra Sentral fagenhet for tvungen omsorg (SFTO), og uttrykker bekymring for at ressurshensyn potensielt kan påvirke valget av reaksjon som igjen kan kompromittere behovet for individuelt tilpassede tiltak. Trondheim kommune påpeker at kompetansebygging og et tettere og mer formalisert samarbeid med spesialisthelsetjenesten er avgjørende for å forebygge. Det er også behov for tydelige rammer for samhandling og informasjonsdeling med andre relevante instanser. Trondheim kommune mener at kapittel 9 i helse- og omsorgstjenesteloven er mangelfullt tilpasset. Et mer tilpasset lovverk vil legge et bedre grunnlag for effektive habiliteringstiltak og en tryggere overgang tilbake til samfunnet. Trondheim kommune påpeker at effektive overgangsboliger for habilitering må ha høyt kvalifisert personale med kompetanse innen habilitering og relevant lovverk, samt en struktur som sikrer et tett og forpliktende samarbeid mellom kommune og spesialisthelsetjeneste. Dette vil kunne redusere behovet for særreaksjoner og styrke den forebyggende innsatsen. C: Innspill knyttet til forslag som berører mindreårige Trondheim kommune synes at det er beklagelig at utredningen ikke i strørre grad har utredet og behandlet flere av problemstillingene som berører barn, dette gjelder særlig mandatets punkt 6 og 7. For øvrig støtter Trondheim kommune i hovedsak de få vurderinger og synspunkter som gjelder barn, da særlig følgende forhold: • Beskyttelse av barns menneskerettigheter må være sentralt i arbeidet. • Det må fortsatt være mulig at idømt straff i særlige tilfeller helt eller delvis kan gjennomføres i barnevernsinstitusjoner. • Å holde åpent en mulighet for opphold i barnevernsinstitusjon som erstatning for varetektsfengsling. • Det er behov for å utvikle kapasiteten i ungdomsenhetene i samsvar med en realistisk prognose. Justis- og beredskapsdepartementet Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen
