Dato: 18.06.2025 Svartype: Med merknad Nittedal kommune setter pris på at departementet har sendt forslag til revidert fastlegeforskrift på høring. Vi mener det er fornuftig med ny kapitel-inndeling og justeringer i noen av bestemmelsene for å gi bedre oversikt, og for å tydeliggjøre henholdsvis kommunens og de næringsdrivende fastlegenes ansvar. Det er som kjent mange flere kommunalt ansatte fastleger enn da forskriften ble laget. Nittedal er en av kommunene som i dag har kommunalt ansatte fastleger, da vi siden 2022 har hatt to kommunalt ansatte i tillegg til sytten næringsdrivende. Under har vi knyttet kommentarer til enkelte av paragrafene. § 8 Fastlegeavtalen Nittedal kommune mener det er en god presisering at avtalen bør regulere hvordan fastlegen kan bidra i kommunens folkehelsearbeid. Vi har allerede innarbeidet dette i vår nye avtalemal. § 12 Avslutning av individuell avtale Nittedal kommune mener det bør utredes videre om det er riktig å gi mulighet til å forlenge avtalen til 80 år. Selv om kommunen følger med på klagesaker, besøker legekontorene og møter fastlegene individuelt og i ulike samarbeidsfora, er det vanskelig for kommunen å fullt ut å kontrollere at legene fortsatt holder seg faglig oppdatert. Autorisasjonsgrensen er 80 år, men de fleste arbeidsplasser har likevel regler som gjør at man må fratre sin stilling som 70- eller 72-åring. Eldre leger kan fortsatt være vikar, som ikke er så omfattende som å være fastlege med ansvar for sin egen pasientliste. § 13 Om inngåelse av ny fastlegeavtale ved svikt i rekrutteringen av næringsdrivende fastlege Nittedal kommune ser fordeler og ulemper med begge alternativer. Vi heller likevel til alternativ II uten seks måneder forlenget periode utover oppsigelsesfristen. Vi mener det er viktig å unngå unødvendig og dyr vikarbruk. Samtidig vil tre utlysninger i seg selv ofte ta mer enn seks måneder. § 16 Krav til ledelse og kvalitetsforbedring Nittedal kommune mener at det er viktig at de næringsdrivende fastlegenes eget ansvar innen ledelse og kvalitetsforbedring presiseres, som ledere av sin virksomhet. Vi mener likevel det må presiseres at hver enkelt fastlege sammen må sørge for å ha god internkontroll på legekontoret, når de er næringsdrivende. Vi har erfart at rutinene på selve legekontoret er av stor betydning for at fastlegen skal yte god helsehjelp til sine pasienter. § 17 Krav om å sørge for tilgjengelighet og øyeblikkelig hjelp Det er positivt at depertamentet ønsker å tydeliggjøre kravene her. Vi mener likevel at det er for kort tidsfrist med 1. januar 2026. Med høringsfrist 18. juni og tid til å revidere og tilgjengeliggjøre ny fastlegeforskrift, vil særlig kommunene og fastlegepraksisene som i dag ikke har videkonsultasjon, få for kort tid på seg til å undersøke med leverandører og inngå avtaler. Ved så rask frist må videoløsning eventuelt tilbys fra Helsenorge, noe som ikke er tilfelle idag. § 36 Plikt til utarbeidelse av attester, erklæringer mv. Med knapphet på ressurser i helsetjenesten og en etterspørsel som øker med tilbudet, er det viktig å prioritere. Nittedal kommune mener det er positivt at forskriften tydeliggjør at fastlegenes plikt til å utarbeide helseattest ikke omfatter attester knyttet til fritidsaktiviteter, privatrettslige forhold o.l., med mindre det er uttrykkelig fastsatt i lov eller forskrift at fastlege eller helsepersonell skal utstede dette. Kapitel 5.2 Forslag til endringer i stønadsforskriften Erfaringer fra pilotene med primærhelseteam viste at oppgavedeling og tverrfaglig tilnærming ga positive gevinster for pasientene og i andre kommunale tjenester. Imidlertid avlastet det ikke tydelig fastlegene. Vi forventer at det vil ta tid før endring i stønadsforskriften vil vise om presset på fastlegene blir mindre. Det kan synes som om departementet ikke har vurdert mangelen på sykepleiere og vi savner en bemerkning om hva dette kan bety for rekruttering til andre viktige sykepleierstillinger i kommunene. Vi er også bekymret for hva det kan bety for fastlegene og de mange helsesekretærene som er ansatt på legekontorene, og som gjør verdifullt faglig arbeid. Likevel har vi kommet til at det er et fornuftig å forsøke ut dette, i første omgang med sykepleiere. Vi mener det bør komme en tydelig veileder til hvilke typer konsultasjoner og behandlinger som fastlegen kan delegere til sykepleier. Slik stønadsforskriften nå framkommer, er det ingen tydeliggjøring, og i høringsutkastet har departementet kun skrevet at det er forsvarlighetskravet i helsepersonelloven § 4 som avgrenser hvilke oppgaver ulike helsepersonell kan gjøre. Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
