Dato: 18.06.2025 Svartype: Med merknad Høring om forslag til ny forskrift om fastlegeordning i kommunene mv Norsk Kiropraktorforening (NKF) takker for invitasjonen til å komme med innspill til Høring om forslag til ny forskrift om fastlegeordning i kommunene mv . I dette høringssvaret ønsker vi å sette fokus på kiropraktorers rolle i lys av ekspertutvalgets forslag til endringer i organiseringen av allmennlegetjenesten. NKF støtter Helse- og omsorgsdepartementets arbeid for å modernisere forskriften for drift av allmennlegepraksis i kommunen. Likevel ønsker vi å kommentere noen av departementets forslag; Heving av aldersgrense for inngåelse av tidsbegrenset avtale om fastlegevirksomhet Fastlegeordningen er under press, blant annet på grunn av mangel på leger som er villige til å tre inn i fastlegepraksis. Et mulig tiltak kan være å heve aldersgrensen for tidsbegrensede avtaler fra 75 til 80 år. NKF understreker at fastlegearbeid er krevende, med høyt arbeidspress og behov for kontinuerlig oppdatering av medisinsk kunnskap. Uavhengig av alder er det viktig at det gjøres grundige forsvarlighetsvurderinger ved forlengelse av avtaler, med særlig oppmerksomhet på pasientsikkerhet og kvalitet i tjenestene. Endringer i stønadsforskriften Muskel- og skjelett(MSK)lidelser er den fremste årsaken til sykefravær og uføretrygd, og problemet er økende. De forårsaker 33 prosent av sykefraværet og står bak 26 prosent av alle som går på uføretrygd. Kostnaden for samfunnet er anslått til å utgjøre 165 milliarder kroner i året, som er høyere enn de årlige kostnadene relatert til kreft. Belastningen på allmennlegetjenesten er stor, og omtrent 20% av fastlegenes konsultasjoner er relatert til MSK-plager. Kiropraktorer er en viktig ressurs i helsetjenesten, med solid akademisk bakgrunn og nesten 20 års erfaring som primærkontakter for muskel- og skjeletthelse i Norge. Med en femårig masterutdanning innen muskel- og skjelettlidelser har kiropraktorer selvstendig diagnostisk ansvar, og kan ved behov både henvise pasienter videre i helsetjenesten og skrive sykmelding. Kiropraktorer kan følge opp hele behandlingsforløpet, fra utredning og undersøkelse til tiltak. De har også kompetanse til å kommunisere og samhandle med annet helsepersonell og NAV underveis, samt henvise til videre utredning eller oppfølging når det er nødvendig – alt uten å belaste fastlegene. Behandlingen baseres på dokumenterte og varierte tiltak for håndtering av pasienter, inkludert vurdering av arbeidsevne, veiledning, øvelsesterapi, livsstilsendring og koordinering av ulike helsetiltak. Kiropraktorer har både kapasiteten og kompetansen til å avlaste fastlegene. Med dette som bakgrunn mener vi det er naturlig at kiropraktorer blir inkludert under en ny ordning for oppgavedeling og «profesjonsnøytrale takster» sammen med helsesekretærer, psykologer m.fl. Sykepleier er en viktig del av helsevesenet, men de er mangelvarer, og flytting av sykepleier vekk fra deres eksiterende oppgaver og inn i fastlegepraksis vil være i mange tilfeller et spill på ressurser. Som spesialister på MSK-lidelser og kapasitet til å innta rollen er kiropraktorer en del av løsningen for å bistå fastlegene. Plikt for fastlegene til å utstede attester og erklæringer NKF er enig i at mye tid i dagens fastlegepraksis går til skriving av diverse attester, en aktivitet som tar tid vekk fra kjerne medisinske oppgaver som hører til fastlegens virksomhet. Kiropraktorer har fullmakt til begrenset sykemelding for MSK-pasienter inntil 12 uker. Kiropraktorer har et selvstendig ansvar for å vurdere og diagnostisere pasienter med muskel- og skjelettplager. Den nåværende begrensningen på 12 ukers sykmelding er imidlertid ikke forankret i dagens evidensgrunnlag. Å utvide sykmeldingsretten til for eksempel 26 uker vil gjøre det mulig for kiropraktorer å følge opp pasienter med langvarige plager og samtidig avlaste fastlegene. Kiropraktorer har den nødvendige utdanningen og kompetansen til å koordinere hele sykmeldingsforløpet der det er behov for lengre oppfølging. Ved å benytte seg av denne kompetansen til kiropraktorene, vil ette føre til en mer bærekraftig og effektiv primærhelsetjeneste. Det vil også være naturlig at både offentlige og private instanser som ønsker attester for pasienter med MSK-plager henviser seg direkte til den behandlende kiropraktor der en kiropraktor er en del av pasientens primærhelseteam. Konkrete forslag Vi anbefaler derfor følgende tiltak for at kiropraktorer skal kunne bistå fastleger: Inkludere kiropraktorer blant yrkesgruppene som er innlemmet under delegerte oppgaver / «profesjonsnøytrale takster». Inkludere kiropraktorer i primærhelseteam. Endre kiropraktorers fullmakt til begrenset sykemelding fra 12 uker til 26 uker. Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
