Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund

Forskriften bør inneholde en eksplisitt bestemmelse om at kommunen skal legge til rette for samhandling også med privatpraktiserende autorisert helsepersonell som inngår i kommunens «sørge-for»-ansvar, herunder fysioterapeuter med driftsavtale. Dette inkluderer å formalisere rutiner for tverrfaglig samarbeid mellom fastleger og fysioterapeuter. Fysioterapeuter er en viktig del av primærhelsetjenesten og spiller en kritisk rolle i forebygging, utredning og behandling av muskel- og skjelettplager, samt rehabilitering. En styrket integrering av fysioterapeuter i fastlegeordningen vil bidra til å avlaste fastlegen og forbedre pasientflyten. PFF vil påpeke at dette faktisk har vært pålagt kommunene siden 2017 der «Kvalitetsforskriften» trådte i kraft. Det heter i § 6, 2. ledd:

Kommunen skal legge til rette for samarbeid mellom fysioterapeutene og andre tjenesteytere, og sikre en hensiktsmessig og god integrering av fysioterapitjenester i kommunens øvrige helse- og omsorgstjenestetilbud. PFF registrerer at dette i liten grad følges opp i kommunene. Etterlevelsen av dette vil eventuelt kunne bli bedre om det fremgår av flere forskrifter. Fastlegene er den viktigste samarbeidspartner for fysioterapeutene i kommunene, spesielt de som har driftsavtaler. På dette feltet er det store «gevinster» å hente med en bedre oppfølging og etterlevelse. Begrunnelse: Samhandling med fysioterapeuter som ikke er tilknyttet fastlegekontorene er ofte mangelfullt, selv om de inngår som en viktig del av den kommunale helsetjenesten. Dette svekker pasientforløp og bryter med intensjonen om helhetlige, koordinerte tjenester.

PFF støtter departementets målsetting om økt tverrfaglighet og oppgavedeling i fastlegeordningen. Vi foreslår at ordningen med stønad for delegerte konsultasjoner ikke begrenses til sykepleiere, men også vurderes utvidet til å omfatte autoriserte fysioterapeuter. Begrunnelse: Muskel- og skjelettplager (MSK) utgjør en stor andel av konsultasjonene i primærhelsetjenesten. På disse områdene er fysioterapeuter godt kvalifisert og har høy kompetanse til å ta større klinisk ansvar i utredning, behandling og oppfølging. Dette kan gjøres i samarbeid med fastlege, eller i mange tilfeller ved at pasienten tar direkte kontakt med fysioterapeut. Fysioterapeutenes kompetanse til diagnostikk og behandling innen sitt fagområde, og særlig når det gjelder muskel- og skjelettplager, muliggjør en betydelig avlastning av fastlegen. Tall fra Helsedirektoratet og SSB viser at det i dag er omtrent 18 000 autoriserte fysioterapeuter i Norge, hvorav over 5 200 årsverk er tilknyttet kommunehelsetjenesten (2022): - 2 754 årsverk med kommunal driftsavtale - 2 309 fastlønnede årsverk i kommunen Formålet med forskriftens presisering om fastlegenes attester og oppgaver er å skape en bevissthet rundt hvilke oppgaver fastleger faktisk pålegges eller forventes å utføre. På nettopp disse områdene – særlig innen MSK – bør det vurderes om ansvar og oppgaver i større grad kan delegeres til fysioterapeuter. En tydeligere forankring av fysioterapeutenes rolle i dette arbeidet kan bidra til mer effektiv ressursbruk, styrket pasientflyt og avlastning av fastlegekapasiteten.