Dato: 04.06.2025 Svartype: Med merknad Høringsinnspill fra Halden kommune til forslag om forskrift om forsøksordning med nettlege i allmennlegetjenesten Det vises til Helse- og omsorgsdepartementets høring om forslag til forskrift om forsøksordning med nettlege i allmennlegetjenesten (kommunal nettlege), med høringsfrist 5. juni 2025. Halden kommune er skeptiske til forslaget om en kommunal nettlegeordning, da det oppleves at det nye tilbudet undergraver grunnprinsippene i dagens fastlegeordning. Den er bærebjelken i primærhelsetjenesten, og fastlegeordningen bygger på prinsippet om kontinuitet og helhetlig oppfølging. Departementet har allerede fremmet forslag om krav til digitale konsultasjoner ved fastlegekontorene. Det fremstår derfor uklart for oss hvilket udekket behov den foreslåtte nettlegeordningen skal dekke. Høringsnotatet sier følgende om målet med forsøket: « Målet med forsøket er å finne ut om en slik ordning gir et bedre og mer moderne tilbud til innbyggerne sammenliknet med dagens ordning. Ordningen skal imøtekomme behovet for at de kommunale allmennlegetjenestene blir mer tilgjengelige og tidsriktige for befolkningen. Forsøksordningen skal også motvirke utviklingen av en todeling av helsetjenestene gjennom den pågående utbredelsen av helseforsikringer og private tilbydere.» Kommunesektoren står i store og krevende utfordringer, og de vil øke. Dette gir et behov for tydeligere prioriteringer og beslutninger. Gapet mellom hva som blir etterspurt av innbyggerne og hva som er mulig å få til i kommunene, er økende. Dette er også bakgrunnen for at KS valgte å løfte forventningsgapet som tema i årets debatthefte. Halden kommune er derfor skeptiske til et mål der hovedhensikten er å øke tilgjengeligheten, og der forslaget innebærer etableringen av en helt ny konsultasjonsordning i allmennlegetjenesten. Med innføring av forsøket med nettlege blir kommunene ansvarlige for å drifte tre parallelle legetilbud (fastlege, nettlege og lege i vakt). I forsøket vil innbyggerne kunne benytte seg av nettlege dersom fastlegetime «..ikke oppleves tilgjengelig». Dette sender et uheldig signal til innbyggerne om at noe ventetid hos fastlege ikke kan aksepteres. Vi frykter at dette vil øke forventningsgapet framfor å redusere det. Halden kommune er bekymret for at innføringen av nettlegeordningen vil bidra til økt forbruk av helsetjenester. Nettlegeordningen kan også bidra til å svekke kvaliteten i pasientbehandlingen. Konsultasjoner som ikke er øyeblikkelig hjelp, vil gjennomføres digitalt uten kjennskap til pasienten og uten tilgang til pasientens journal. Det er medisinsk krevende å vurdere pasienter når en ikke har mulighet for fysisk å observere og undersøke pasienten, selv for erfarne fastleger. Det burde derfor vært større krav til kompetanse og erfaring for en nettlege enn det som foreslås i høringsnotatet. Fastlegens koordinator- og portvokterrolle vil svekkes. Det er allerede i dag krevende for kommunene å få aksept i befolkningen om at legevakten er for alle, men ikke for alt. Den nye ordningen skal ikke erstatte legevaktsarbeid, men er et helt nytt kommunalt tilbud mellom fastlegeordningen og legevakten. Dette vil komplisere budskapet til befolkningen ytterligere. Halden kommune er enig i at nettlegeordningen vil kunne påvirke utviklingen av en todeling av helsetjenestene, men muligens i feil retning. Istedenfor en todeling av helsetjenesten, så er det fare for at det kan bli en tredeling. Nettlegeordningen er tenkt å avlaste fastlegene med de enkle konsultasjonene. Det å være fastlege er både givende og krevende, og det er nettopp denne variasjonen av konsultasjoner og oppgaver som gjør at mange av våre fastleger trives så godt. En nettlegeordning vil kunne føre til en uønsket skjevfordeling av oppgaver, slik at fastlegene hovedsakelig blir sittende igjen med de tyngre og mer krevende oppgavene. Dette kan være rekrutteringshemmende og motvirke allerede etablerte stabiliseringstiltak i fastlegeordningen. Halden kommune stiller seg kritisk til forslaget og anbefaler at forsøket ikke gjennomføres. Det er heller ønskelig med en ytterligere styrking og videreutvikling av fastlegeordningen. Vi anbefaler derfor at midlene benyttes til å videreutvikle bruken av digitale konsultasjoner ved fastlegekontorene. Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen
