Dato: 04.06.2025 Svartype: Med merknad Høringssvar – forskrift om forsøksordning med nettlege i allmennpraksis. Kristiansand kommune støtter i stort innholdet i den utsendte høringen. Vi oppfatter at forskriften gir de nødvendige rammebetingelser for å kunne gjennomføre den planlagte piloteringen av nettlegeordningen. Som pilotkommune er høringen et viktig rammeverk for arbeidet vi er i gang med, og vi tillater oss derfor å komme med følgende tilbakemelding: 1. Kristiansand kommune er glad for at det settes av statlige midler til pilotering og forsøksordninger av nye tjenester i kommunehelsetjenesten. Samfunnet står ovenfor store utfordringer innen helsesektoren de neste tiårene, og de fleste av disse må løses i kommunehelsetjenesten. Dette gjenspeiles dessverre ikke i de statlige overføringene til tjenestene i kommunene. Det er viktig at nye tiltak prøves ut og evalueres før de innføres, slik at man finner de beste løsningene på reelle utfordringer. Kristiansand kommune er derfor positive til å bidra inn i denne piloten, da vi mener det vil gi god og nyttig styringsinformasjon på om dette er et tiltak som vil være effektivt og nyttig å videreføre nasjonalt etter pilotperioden. Vi håper dette er starten på en større satsning på kommunehelsetjenesten i sin helhet, slik at kommunene i fellesskap med staten kan finne gode effektive løsninger for framtidens utfordring i helsetjenesten. 2. Kristiansand kommune støtter det foreslåtte kompetansekravet i forskriften. Kommunen mener det også er viktig å stadfeste hvilken plass nettlegen har i utdanningsløpet til legene. Kristiansand kommune mener arbeidet som nettlege må kunne inngå i eksisterende ALIS-avtaler, og at tjenesten må telle som del av tiden som er avsatt til «åpen, uselektert praksis». Kommunen mener imidlertid det bør være en begrensning på hvor stor del av ALIS-løpet som godkjennes som nettlege, for eksempel inntil 20 %. Dersom arbeidet som nettlege inngår som del av ALIS-løpet, vil rekruteringen til disse stillingene bli enklere, og det vil være mulig å innarbeide funksjonen som nettlege i et helhetlig ALIS-løp i kommunen. 3. Kristiansand kommune støtter vurderingene om å sette egenandel for konsultasjon hos nettlege lik egenandel på legevakt. Det vil være uheldig dersom ulikhet i “pris” ville gi et økonomisk incentiv til å oppsøke nettlegen framfor legevakt i situasjoner der helseproblemet ikke kan, eller bør vente. Det er viktig å opprettholde det faktiske skillet mellom nettlegen og legevakt, og advarer mot at nettlegen framstilles som en «nettlegevakt». Kristiansand kommune mener en lik egenandel vil gjøre dette enklere, da det ikke vil være et økonomiske incentiv for å velge det ene tilbudet framfor det andre. En viss størrelse på egenandelen vil også motvirke overforbruk av tjenesten. 4. Videre støtter Kristiansand kommune forskriftens intensjon om å holde takstbruken enkel, med relativt få mulige takster og takstkombinasjoner nå i piloteringsfasen. Vi legger imidlertid til at dersom man i piloteringen finner behov for utvidelse av takstkombinasjoner, må det være rom for justeringer av dette. 5. Kristiansand kommune støtter også at forsøket skal inngå i egenandelstaket for frikort. Imidlertid har vi en viss bekymring for at dette vil være en tjeneste som kan være så lett tilgjengelig for befolkningen, at det vil kunne bidra til overforbruk av tjenester for enkelte pasientgrupper. Dette vil kunne motvirkes ved at det settes en sperre for hvor mange timer det er mulig å booke hos nettlegen i løpet av en uke eller måned. Forsøket vil vise om dette vil være nødvendig, men vi tenker at dette allerede nå bør være noe man tar høyde for inn i etableringen av piloten. 6. Kristiansand kommune har ingen merknad til de konkrete takstene som er foreslått i forskriften. Takstene korrelerer med det som praktiseres på legevakten i dag, der det også er ulik egenandel etter når på dagen man oppsøker legevakten. Kristiansand kommune mener det er rimelig at det vil koste mer å benytte en tjeneste etter ordinær kontortid. Ulikhet i «pris» bør komme fram ved bestilling av time. Kristiansand kommune mener videre at dersom nettlegen under en konsultasjon avdekker at pasienten trenger en vurdering på legevakten samme dag/kveld, så må det utstedes to regningskort på pasienten, med to separate egenandeler. Nettlegen som har gjort vurderingen av at pasienten trenger fysisk undersøkelse, må altså kunne kreve konsultasjonstakst også når konsultasjonen medfører en viderehenvisning. Det samme gjelder selvsagt når nettlegen henviser til fastlegen for en fysisk konsultasjon. Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen
