Helse- og omsorgsdepartementet foreslår å oppheve godkjenningsordningen for frittstående medisinske laboratorie- og røntgenvirksomheter og å innføre fraværsgebyr for private laboratorie- og røntgenvirksomheter som har avtale med regionalt helseforetak.
Helse Bergen HF, Haukeland universitetssjukehus støtter begge forslagene.
Helse Bergen HF, Haukeland universitetssjukehus støtter begge forslagene.
Godkjenning
En sjablongmessig forhåndsgodkjenning av en virksomhet basert på tekniske og kompetansemessige forhold hos en virksomhet er ikke i tråd med moderne kvalitetsprinsipper som f. eks er nedfelt i Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten - Lovdata .
Helse Bergen støtter forslagene som gjelder medisinske laboratorievirksomheter.
Evaluering av den tekniske standarden på røntgenvirksomhet blir i Norge på en god måte ivaretatt av virksomhetene selv og under tilsyn av Statens strålevern med hjemmel i Forskrift om strålevern og bruk av stråling (strålevernforskriften) - Lovdata . En oppfatter også at den tekniske standard på røntgenvirksomhetene i Norge som jevnt over meget god.
Kompetansekravene er i stor grad hjemlet i fagutdanninger som spesialitetsutdanning (leger) i radiologi og bachelorutdanning i radiografi. Dette er en del av forsvarlighetsprinsippet i faget der Helsetilsynet som tilsynsmyndighet i realiteten blir godkjenningsinstans.
Den største utfordringen innen bildediagnostikk i dag er ikke fare for å feildiagnose, men faren for overforbruk og overdiagnostikk. Myndighetene bør få verktøy til å gripe inn overfor aktører som bidrar til unødvendig å øke forbruk av bildediagnostikk. Strålevernforskriftens paragraf 5 om berettigelse støtter også dette kravet. For eksempel kan en spesialist i radiologi som har mulighet til å investere i utstyr, starte røntgenvirksomhet og motta henvisninger. Det kan være aktuelt med slik utstyrsinvestering fra flere private helseaktører med egenbetaling og eventuelt privat forsikring. Risikoen for overdiagnostikk ved slik praksis er stor. Denne konsekvensen av endringen ikke er drøftet i det foreliggende høringsutkast.
Dersom en fjerner en sentral godkjenningsordning, bør en styrke arbeidet med de sentrale føringene knyttet til prosedyrer og standarder for gjennomføring av undersøkelser og ikke minst knyttet til kriterier for henvisninger. Et godt eksempel er retningslinjen: Bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser - Helsedirektoratet
Helse Bergen har i flere år arbeidet planmessig med å skape systemer og metoder for riktig bruk av bildediagnostikk i samarbeid med Legeforeningens initiativ «Kloke valg». Ved en oppheving av godkjenning bør dette arbeidet intensiveres. Helse Bergen har kompetanse innen verdibasert radiologi og kvalitetsforbedring med vekt på utvikling av veiledere for henvisning til radiologi, utdanning av henvisende leger i samarbeid med ( SKIL – Senter for Kvalitet i Legekontor – Kliniske emnekurs, kvalitetspakker og kurs (skilnet.no) ) , elektronisk henvisningshjelp, tilbakemelding av henvisningspraksis og revisjon av praksis. Radiologiske prosedyrar - Helse Vest RHF (helse-vest.no)
Helse Bergen støtter forslagene som gjelder medisinske laboratorievirksomheter.
Evaluering av den tekniske standarden på røntgenvirksomhet blir i Norge på en god måte ivaretatt av virksomhetene selv og under tilsyn av Statens strålevern med hjemmel i Forskrift om strålevern og bruk av stråling (strålevernforskriften) - Lovdata . En oppfatter også at den tekniske standard på røntgenvirksomhetene i Norge som jevnt over meget god.
Kompetansekravene er i stor grad hjemlet i fagutdanninger som spesialitetsutdanning (leger) i radiologi og bachelorutdanning i radiografi. Dette er en del av forsvarlighetsprinsippet i faget der Helsetilsynet som tilsynsmyndighet i realiteten blir godkjenningsinstans.
Den største utfordringen innen bildediagnostikk i dag er ikke fare for å feildiagnose, men faren for overforbruk og overdiagnostikk. Myndighetene bør få verktøy til å gripe inn overfor aktører som bidrar til unødvendig å øke forbruk av bildediagnostikk. Strålevernforskriftens paragraf 5 om berettigelse støtter også dette kravet. For eksempel kan en spesialist i radiologi som har mulighet til å investere i utstyr, starte røntgenvirksomhet og motta henvisninger. Det kan være aktuelt med slik utstyrsinvestering fra flere private helseaktører med egenbetaling og eventuelt privat forsikring. Risikoen for overdiagnostikk ved slik praksis er stor. Denne konsekvensen av endringen ikke er drøftet i det foreliggende høringsutkast.
Dersom en fjerner en sentral godkjenningsordning, bør en styrke arbeidet med de sentrale føringene knyttet til prosedyrer og standarder for gjennomføring av undersøkelser og ikke minst knyttet til kriterier for henvisninger. Et godt eksempel er retningslinjen: Bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser - Helsedirektoratet
Helse Bergen har i flere år arbeidet planmessig med å skape systemer og metoder for riktig bruk av bildediagnostikk i samarbeid med Legeforeningens initiativ «Kloke valg». Ved en oppheving av godkjenning bør dette arbeidet intensiveres. Helse Bergen har kompetanse innen verdibasert radiologi og kvalitetsforbedring med vekt på utvikling av veiledere for henvisning til radiologi, utdanning av henvisende leger i samarbeid med ( SKIL – Senter for Kvalitet i Legekontor – Kliniske emnekurs, kvalitetspakker og kurs (skilnet.no) ) , elektronisk henvisningshjelp, tilbakemelding av henvisningspraksis og revisjon av praksis. Radiologiske prosedyrar - Helse Vest RHF (helse-vest.no)
2. Fraværsgebyr
Helse Bergen støtter at det blir lik praksis mellom offentlige eide og finansierte sykehus og privat eide institutter med avtale med regionale helseforetak når det gjelder mulighet til å innkreve fraværsgebyr.
I forslaget bør det også gå fram hvilke regler som skal gjelde for virksomheter som ikke har avtale med regionale helseforetak. En kan se for seg at dette bør reguleres innenfor sivilrettslige lovverk som f. eks ved innkreving av gebyr ved feilparkering på privat parkeringsplass.
I forslaget bør det også gå fram hvilke regler som skal gjelde for virksomheter som ikke har avtale med regionale helseforetak. En kan se for seg at dette bør reguleres innenfor sivilrettslige lovverk som f. eks ved innkreving av gebyr ved feilparkering på privat parkeringsplass.