Høringssvar fra NK-TSB på «Forslag til midlertidig endring i forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek - Vedlikeholdsbehandling med substitusjonslegemidler»
Helse- og omsorgsdepartementet har sendt på høring forslag til endring i forskrift 27. april 1998 nr. 455 om rekvirering og utlevering av legemidler i apotek. Endringsforslaget gjelder vedlikeholdsbehandling med substitusjonslegemidler under karantene eller isolasjon og for en kortere periode under pandemien, frem til 31.12.2021.
Mange smitteverntiltak under den pågående pandemien har rammet rusavhengige hardt, særlig nedstengning av kommunale velferdstiltak. Ensomhet og manglende sosial relasjon er spesielt krevende for personer i sårbare situasjoner. Å følge strenge karantenebestemmelser eller være i isolasjon er en belastning i seg selv. For rusavhengige vil det også føre til mangel på rusmidler og abstinenssymptomer som forsterker fysiske og psykiske helseplager.
NK-TSB støtter forslaget om å tilby rusavhengige i karantene/isolasjon i tilknytning til smittevernregler på grunn av covid-19 akutt, stabiliserende behandling når dette er nødvendig og medisinsk indisert for å hindre potensielt helseskadelige abstinenstilstander og for å redusere eller fjerne sterkt rus-sug.
NK-TSB registrerer at ordningen skal organiseres og forvaltes som et akutt-tiltak i et tett samarbeid mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten og innebærer tilgjengelige tjenester i begge ledd. For å sikre faglig forsvarlighet listes det opp en rekke momenter som blant annet en relativt omfattende individuell kartlegging av pasienten både psykisk, kognitivt og ikke minst helsemessig samt vurdering av alle forhold knyttet til selve medisineringen («substitusjonsbehandlingen»).
En rekke steder i forslaget pekes det på at lege i primærhelsetjenesten skal kunne konferere med lege- spesialist med kompetanse på rus- og avhengighetsmedisin. NK-TSB mener det bør stå tydeligere at det skal være en lege-spesialist i rus- og avhengighetsmedisin, eventuelt en LIS i denne spesialiseringen eller annen lege-spesialist med kompetanse i rus- og avhengighetsmedisin.
NK-TSB vil peke på at det ikke er slik legetjeneste tilgjengelig i TSB i alle helseforetak hele døgnet alle dager i året. Akutt-tiltak i TSB er ikke utbygget nasjonalt (Næss m.fl 2018 ) Helseforetakene løser ansvaret for akutt-tiltak til ruspasienter på meget ulike måter, noen knyttet til TSB seksjoner (avrusning) men det benyttes også akuttpsykiatriske mottak. Det er derfor viktig at forslaget inneholder en presisering av at man i det enkelte sykehusområdet må etablere konkrete samarbeidslinjer slik at det er tydelig hvor lege i primærhelsetjenesten kan henvende seg for å konferere med lege-spesialist med relevant kunnskap om abstinensproblematikk og substitusjonsbehandling.
Helse- og omsorgsdepartementet har sendt på høring forslag til endring i forskrift 27. april 1998 nr. 455 om rekvirering og utlevering av legemidler i apotek. Endringsforslaget gjelder vedlikeholdsbehandling med substitusjonslegemidler under karantene eller isolasjon og for en kortere periode under pandemien, frem til 31.12.2021.
Mange smitteverntiltak under den pågående pandemien har rammet rusavhengige hardt, særlig nedstengning av kommunale velferdstiltak. Ensomhet og manglende sosial relasjon er spesielt krevende for personer i sårbare situasjoner. Å følge strenge karantenebestemmelser eller være i isolasjon er en belastning i seg selv. For rusavhengige vil det også føre til mangel på rusmidler og abstinenssymptomer som forsterker fysiske og psykiske helseplager.
NK-TSB støtter forslaget om å tilby rusavhengige i karantene/isolasjon i tilknytning til smittevernregler på grunn av covid-19 akutt, stabiliserende behandling når dette er nødvendig og medisinsk indisert for å hindre potensielt helseskadelige abstinenstilstander og for å redusere eller fjerne sterkt rus-sug.
NK-TSB registrerer at ordningen skal organiseres og forvaltes som et akutt-tiltak i et tett samarbeid mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten og innebærer tilgjengelige tjenester i begge ledd. For å sikre faglig forsvarlighet listes det opp en rekke momenter som blant annet en relativt omfattende individuell kartlegging av pasienten både psykisk, kognitivt og ikke minst helsemessig samt vurdering av alle forhold knyttet til selve medisineringen («substitusjonsbehandlingen»).
En rekke steder i forslaget pekes det på at lege i primærhelsetjenesten skal kunne konferere med lege- spesialist med kompetanse på rus- og avhengighetsmedisin. NK-TSB mener det bør stå tydeligere at det skal være en lege-spesialist i rus- og avhengighetsmedisin, eventuelt en LIS i denne spesialiseringen eller annen lege-spesialist med kompetanse i rus- og avhengighetsmedisin.
NK-TSB vil peke på at det ikke er slik legetjeneste tilgjengelig i TSB i alle helseforetak hele døgnet alle dager i året. Akutt-tiltak i TSB er ikke utbygget nasjonalt (Næss m.fl 2018 ) Helseforetakene løser ansvaret for akutt-tiltak til ruspasienter på meget ulike måter, noen knyttet til TSB seksjoner (avrusning) men det benyttes også akuttpsykiatriske mottak. Det er derfor viktig at forslaget inneholder en presisering av at man i det enkelte sykehusområdet må etablere konkrete samarbeidslinjer slik at det er tydelig hvor lege i primærhelsetjenesten kan henvende seg for å konferere med lege-spesialist med relevant kunnskap om abstinensproblematikk og substitusjonsbehandling.