Hørings svar fra Fysioterapi ultralyd miljøet i Skien/Porsgrunn
Forslag til endring av forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m
Gjennom våre opptil 31 år som aktive fysioterapeuter har vi ikke tidligere opplevd noe som har forbedret våres tjenester så tydelig og med direkte konsekvenser for behandlingsvalg som muskelskjelett diagnostisk ultralyd. I praksis har vi brukt ultralyd opptil 7 år. Vi har eksamen baserte kursrekker. Vi har også over 300 timer annen kurs utdannelse på ultralyd per terapeut.
Ultralyd er en av de få objektive verktøy som fysioterapeuten har og er meget godt skikket til å lære/forstå og bruke. Dette grunnet stor forståelse av menneske kroppens muskel skjelett funksjon. Noe som ikke er forbeholdt alle helse aktører.
Kostnader for utdannelse og utstyr er betydelige og er tatt på egen regning.
En kan forstå at ikke alle behandlingsformer kan komme in under takster da det ikke finnes evidens for effekt og kostnadsbesparelse. Ved diagnostisk ultralyd er det dokumentert både bedre diagnose, behandlingsvalg og kostnader innspart per pasient
Kostnads besparelse UL vs MR
«Role of diagnostic ultrasound in the assessment of musculoskeletal diseases”, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3458614/
Noe om diagnostisk nytte ultralyd
“Accuracy of Ultrasonography (US) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) in Detection of Rotator Cuff Tears in District General Hospital». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29657628
Betraktninger på forslaget om endring av denne forskriften
Departementets vurderinger og forslag
«Lik tilgang til helsetjenester av god kvalitet og uavhengig av økonomi er et viktig prinsipp i den offentlige helsetjenesten»
· det motsatte skjer garantert med den nye forskriften. Det blir oppdeling av fysioterapi tilbudet i en kompetanse rik og en «fattigmanns» versjon.
· det er nå dags å inkludere vitenskap og utvikling i helheten og ikke kun stramt økonomiske perspektiv.
· diagnostisk ultralyd er en betydelig oppgradering av fag og kompetanse da bruken krever kunnskap som kursene gir vedrørende årsak, diagnostikk og tiltak
· diagnostikken og valg av best-valg av terapi/tiltak er betydelig bedre, raskere og mer presis
· pasientbehandlingene antall per pasient er tydelig reduserte i antall
· behandlinger som koster pasienter penger og Helfo ressurser som ikke er hensiktsmessige blir raskere ekskludert. For eksempel en «frossen skulder» hvor det med UL og kyndig klinisk undersøkelse kommer betydelig raskere frem til diagnosen og at vanlig fysioterapi ikke fungerer så godt. Tidligere kunne dette tatt 2-6 ggr konsultasjon for å siden sende videre til fastlege og rekvirere UL eller MR
· fagutviklingen er kraftig akselerert da kunnskaps nivå/kompetanse om funksjon og anatomi er betydelig innskjerpet nåe en skal bruke diagnostisk ultralyd. Hvilket kommer pasienten til gode.
Samhandling/tverrfaglighet
· stimulerer i høy grad samarbeid mellom fagdisipliner da UL ikke er forbeholdt kun fysioterapeuter
· avlaster til en grad fastleger i den travle hverdagen.
I praksis blir pasienter forespurt i henhold til lov om prising. Noen ønsker å ikke ta imot tilbudet. Andre tilbud blir da foreslått. Det «kreves» ikke betaling for en tjeneste som departementet skriver. Den pasienten mister da muligheten til den beste mulige praksis. Og mulig ikke beste valg av tiltak.
1. utsette endringen inntil en mer presis, inkluderende moderne forskrift kan legges frem. Som tar høyde for fremtidig sikring av fysioterapi tjenesten kompetanse nivå, økonomisk tilgjengelighet og tydeliggjøring for stat-kommune- pasienter og helseaktører. Dette forslaget som er kommet frem er tydelig preget av forhastede sluttsatser basert på noe feilforståelse av hvordan en fysioterapeut virker som fagperson
2. utvikle takst diagnostisk ultralyd som deles mellom helfo finansiering og pasienten
3. utarbeide en grunnsertifisering for å bruke av diagnostisk ultralyd med eksamen (finnes grunnlag og eksamener for dette i dag). Dette for alle fysioterapeuter med denne kompetansen. Ikke kun en faggruppe innenfor fysioterapien.
Håper på positiv prosess!
André van Gemst Fysioterapeut Porselensklinikken Porsgrunn
Edwin de Groot Fysioterapeut Porselensklinikken Porsgrunn
Skjalg Evensen Fysioterapeut Heistad fysioterapi Porsgrunn
Lisbeth Magnussen Manuel terapeut Solum Fysioterapi Skien
Thor Raastad Fysioterapeut Solum Fysioterapi Skien
Forslag til endring av forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m
Gjennom våre opptil 31 år som aktive fysioterapeuter har vi ikke tidligere opplevd noe som har forbedret våres tjenester så tydelig og med direkte konsekvenser for behandlingsvalg som muskelskjelett diagnostisk ultralyd. I praksis har vi brukt ultralyd opptil 7 år. Vi har eksamen baserte kursrekker. Vi har også over 300 timer annen kurs utdannelse på ultralyd per terapeut.
Ultralyd er en av de få objektive verktøy som fysioterapeuten har og er meget godt skikket til å lære/forstå og bruke. Dette grunnet stor forståelse av menneske kroppens muskel skjelett funksjon. Noe som ikke er forbeholdt alle helse aktører.
Kostnader for utdannelse og utstyr er betydelige og er tatt på egen regning.
En kan forstå at ikke alle behandlingsformer kan komme in under takster da det ikke finnes evidens for effekt og kostnadsbesparelse. Ved diagnostisk ultralyd er det dokumentert både bedre diagnose, behandlingsvalg og kostnader innspart per pasient
Kostnads besparelse UL vs MR
«Role of diagnostic ultrasound in the assessment of musculoskeletal diseases”, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3458614/
Noe om diagnostisk nytte ultralyd
“Accuracy of Ultrasonography (US) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) in Detection of Rotator Cuff Tears in District General Hospital». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29657628
Betraktninger på forslaget om endring av denne forskriften
Departementets vurderinger og forslag
«Lik tilgang til helsetjenester av god kvalitet og uavhengig av økonomi er et viktig prinsipp i den offentlige helsetjenesten»
· det motsatte skjer garantert med den nye forskriften. Det blir oppdeling av fysioterapi tilbudet i en kompetanse rik og en «fattigmanns» versjon.
· det er nå dags å inkludere vitenskap og utvikling i helheten og ikke kun stramt økonomiske perspektiv.
· diagnostisk ultralyd er en betydelig oppgradering av fag og kompetanse da bruken krever kunnskap som kursene gir vedrørende årsak, diagnostikk og tiltak
· diagnostikken og valg av best-valg av terapi/tiltak er betydelig bedre, raskere og mer presis
· pasientbehandlingene antall per pasient er tydelig reduserte i antall
· behandlinger som koster pasienter penger og Helfo ressurser som ikke er hensiktsmessige blir raskere ekskludert. For eksempel en «frossen skulder» hvor det med UL og kyndig klinisk undersøkelse kommer betydelig raskere frem til diagnosen og at vanlig fysioterapi ikke fungerer så godt. Tidligere kunne dette tatt 2-6 ggr konsultasjon for å siden sende videre til fastlege og rekvirere UL eller MR
· fagutviklingen er kraftig akselerert da kunnskaps nivå/kompetanse om funksjon og anatomi er betydelig innskjerpet nåe en skal bruke diagnostisk ultralyd. Hvilket kommer pasienten til gode.
Samhandling/tverrfaglighet
· stimulerer i høy grad samarbeid mellom fagdisipliner da UL ikke er forbeholdt kun fysioterapeuter
· avlaster til en grad fastleger i den travle hverdagen.
I praksis blir pasienter forespurt i henhold til lov om prising. Noen ønsker å ikke ta imot tilbudet. Andre tilbud blir da foreslått. Det «kreves» ikke betaling for en tjeneste som departementet skriver. Den pasienten mister da muligheten til den beste mulige praksis. Og mulig ikke beste valg av tiltak.
1. utsette endringen inntil en mer presis, inkluderende moderne forskrift kan legges frem. Som tar høyde for fremtidig sikring av fysioterapi tjenesten kompetanse nivå, økonomisk tilgjengelighet og tydeliggjøring for stat-kommune- pasienter og helseaktører. Dette forslaget som er kommet frem er tydelig preget av forhastede sluttsatser basert på noe feilforståelse av hvordan en fysioterapeut virker som fagperson
2. utvikle takst diagnostisk ultralyd som deles mellom helfo finansiering og pasienten
3. utarbeide en grunnsertifisering for å bruke av diagnostisk ultralyd med eksamen (finnes grunnlag og eksamener for dette i dag). Dette for alle fysioterapeuter med denne kompetansen. Ikke kun en faggruppe innenfor fysioterapien.
Håper på positiv prosess!
André van Gemst Fysioterapeut Porselensklinikken Porsgrunn
Edwin de Groot Fysioterapeut Porselensklinikken Porsgrunn
Skjalg Evensen Fysioterapeut Heistad fysioterapi Porsgrunn
Lisbeth Magnussen Manuel terapeut Solum Fysioterapi Skien
Thor Raastad Fysioterapeut Solum Fysioterapi Skien