Dato: 16.03.2020 Innledning Sykehuset Telemark HF (STHF) vil med dette avgi høringsuttalelse til NOU 2019:24 Inntektsfordeling mellom regionale helseforetak. Vi konstaterer at det er gjort et omfattende analyser og arbeid for å utvikle modeller som grunnlag for inntektsfordelingen mellom de regionale helseforetakene. Det er krevende for et enkeltstående helseforetak alene å gå inn i de ulike analysene og dermed konklusjonene som utvalget trekker. Dette illustreres også ved at utvalgets opprinnelige beregninger har blitt betydelig korrigert i etterkant. STHF mener at kompleksiteten i analysene og modellen samt de etterfølgende korreksjonene, understreker at omfordelingseffekter som følger av ny modell må vurderes nøye og eventuelt innføres over tid, slik at det gis tilstrekkelig rom for aktørene å tilpasse seg nye rammer. Fortrinnsvis mener STHF at samlede rammer bør økes for å kompensere for omfordelingseffektene. Metodiske svakheter STHF vil videre peke på metodiske svakheter i analysene av kostnader som er lagt til grunn for modellarbeidet: Det er testet på mange variabler i analysene, noe som kan føre til at man finner sammenhenger som ikke er reelle eller så sterke som de fremstår («overfitting») Det inngår et lavt antall enheter/observasjoner i analysene og det er avhengighet mellom observasjonene Det er vanskelig å skille mellom kostnadsulemper og hva som skyldes mer eller mindre effektiv drift Det er usikkerhet knyttet til resultatet av analysene innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling, særlig fordi det ikke foreligger et aktivitetsmål som ivaretar pasienttyngde STHF mener at de metodiske svakhetene ytterligere understreker at endringer i inntektsfordelingen på bakgrunn av ny modell må gjøres med varsomhet. Kommentarer til enkelte deler av NOU STHF mener at modellarbeidet og analysene er mest robust for somatikken og at det er her resultater bør tillegges størst vekt. Innenfor psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling er beregningene mer usikre og dette tilsier at kostnadsdekning er mer relevant som prinsipp. Vi vil i tillegg påpeke at ordning med Fritt Behandlingsvalg og private tilbydere for enkelte opptaksområder/helseforetak kan slå ulikt ut. Erfaringer viser at områder med mange tilbud får et høyt forbruk med tilhørende høye kostnader for enkelte helseforetak. Disse kostnadene er utenfor helseforetakenes kontroll, noe som tilsier en særlig behandling. Til slutt vil STHF støtte utvalgets konklusjoner knyttet til pre-hospitale tjenester. Vi er enig i en omlegging på dette området i retning større fokus på kostnader. Dette vil bidra til å ta hensyn til ulikheter i geografi og befolkningstetthet og dermed beredskapskostnadene ved denne aktiviteten. Med hilsen Tom Helge Rønning Administrerende direktør Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
