Høringsuttalelse fra Moss kommune
Utvalg for helse og mestring i Moss kommune gir følgende høringsuttalelse til departementets forslag om endringer i forskrift om betaling fra pasienter for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetjenesten:
1. Moss kommune støtter ikke departementets forslag om å utvide gruppen av utførende personell i ISF-ordningen og at det kan tas egenbetaling for behandling utført av disse.
2. Moss kommune støtter ikke departementets forslag om å inkludere telefonkonsultasjoner i ISF-ordningen og at det kan tas egenbetaling for telefonkonsultasjoner.
3. Moss kommune støtter ikke departementets forslag om å øke egenandelen for pasienter som ikke møter opp til avtalte polikliniske timer.
Det må utarbeides skjermingsregler for sårbare grupper, ikke bare for rus og psykiatri, men også ved kognitiv og akutt sykdom.
I forslaget til statsbudsjett for 2020 foreslås det endringer i helseforetakenes innsatsstyrte finansiering (ISF) som har betydning for pasientenes betaling av egenandel. Det foreslås også å øke gebyret for å ikke møte til avtalte polikliniske timer innenfor somatisk pasientbehandling.
Utvalg for helse og mestring i Moss kommune gir følgende høringsuttalelse til departementets forslag om endringer i forskrift om betaling fra pasienter for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetjenesten:
1. Moss kommune støtter ikke departementets forslag om å utvide gruppen av utførende personell i ISF-ordningen og at det kan tas egenbetaling for behandling utført av disse.
2. Moss kommune støtter ikke departementets forslag om å inkludere telefonkonsultasjoner i ISF-ordningen og at det kan tas egenbetaling for telefonkonsultasjoner.
3. Moss kommune støtter ikke departementets forslag om å øke egenandelen for pasienter som ikke møter opp til avtalte polikliniske timer.
Det må utarbeides skjermingsregler for sårbare grupper, ikke bare for rus og psykiatri, men også ved kognitiv og akutt sykdom.
I forslaget til statsbudsjett for 2020 foreslås det endringer i helseforetakenes innsatsstyrte finansiering (ISF) som har betydning for pasientenes betaling av egenandel. Det foreslås også å øke gebyret for å ikke møte til avtalte polikliniske timer innenfor somatisk pasientbehandling.
Forslag til forskriftsendringer
Forslag 1: Helseforetakenes innsatsstyrte finansiering er bundet opp mot hvilke personellgrupper som utfører helsetjenester. Departementet vil utvide gruppen av utførende personell i ISF-ordningen til å inkludere sju nye personellgrupper: Stråleterapeuter, sosionomer, vernepleiere, pedagoger, barnevernspedagoger, logopeder og genetikere. Forslagene vil bl.a. bidra til at finansieringen blir mer uavhengig av utførende helsepersonell når det er snakk om likeverdig tjenesteinnhold. Departementet foreslår at bestemmelsene om pasientenes egenandel også endres, slik at egenandel også skal kunne kreves når den polikliniske helsehjelpen innenfor somatikk utøves av de nevnte sju nye personellgruppene.
Forslag 2: Det er i statsbudsjettet foreslått at telefonkonsultasjoner innenfor somatikk inkluderes i ISF fra 2020. Begrunnelsen for forslaget er at telefonkonsultasjoner kan bidra til mer effektiv ressursbruk i helsetjenesten både for behandlere og pasienter og gi økt fleksibilitet. Departementet foreslår i dette høringsnotatet at pasientene fra 2020 skal kunne avkreves egenandel for slike telefonkonsultasjoner.
Forslag 3: I forslaget til statsbudsjett for 2020 foreslås gebyret for å ikke møte til avtalte polikliniske timer innenfor somatisk pasientbehandling økt fra 702 kroner (tilsvarende dobbel egenandel) til 1 053 kroner (tilsvarende tre ganger egenandelen). Begrunnelsen er at
det fortsatt er mange pasienter som ikke møter til avtalt time, noe som medfører dårlig ressursutnyttelse og lengre ventetid for andre.
Forslag 2: Det er i statsbudsjettet foreslått at telefonkonsultasjoner innenfor somatikk inkluderes i ISF fra 2020. Begrunnelsen for forslaget er at telefonkonsultasjoner kan bidra til mer effektiv ressursbruk i helsetjenesten både for behandlere og pasienter og gi økt fleksibilitet. Departementet foreslår i dette høringsnotatet at pasientene fra 2020 skal kunne avkreves egenandel for slike telefonkonsultasjoner.
Forslag 3: I forslaget til statsbudsjett for 2020 foreslås gebyret for å ikke møte til avtalte polikliniske timer innenfor somatisk pasientbehandling økt fra 702 kroner (tilsvarende dobbel egenandel) til 1 053 kroner (tilsvarende tre ganger egenandelen). Begrunnelsen er at
det fortsatt er mange pasienter som ikke møter til avtalt time, noe som medfører dårlig ressursutnyttelse og lengre ventetid for andre.
Økonomiske og administrative konsekvenser
Forslag 1: Helsedirektoratet har anslått at inkludering av de sju personellgruppene i ISF-ordningen vil innebære ca. 26 500 polikliniske konsultasjoner. Direktoratet har anslått at dette innebærer ca. 9,2 mill. kroner, hvorav ca. 6,5 mill. kroner dekkes av folketrygden gjennom egenandelstak 1-ordningen og ca. 1,6 mill. kroner vil bli refundert gjennom andre skjermingsordninger. Ca. 1,1 mill. kroner vil bli betalt av pasientene.
Forslag 2: Helsedirektoratet anslår at dette innebærer ca. 40 000 telefonkonsultasjoner per år og ca. 13,9 mill. kroner i økt egenandelsproveny. Av dette vil ca. 9,9 mill. kroner bli dekket av folketrygden over egenandelstak 1-ordningen og ca. 2,4 mill. kroner vil bli refundert gjennom andre skjermingsordninger. Ca. 1,6 mill. kroner vil bli betalt av pasientene.
Forslag 3: Det er anslått at forslaget vil innebære ca. 54 mill. kroner i økte gebyrutgifter for pasienter som ikke møter til avtalt poliklinisk time.
Moss kommune støtter i all hovedsak departementets forslag, som vil ha positive konsekvenser for helseforetakene. Spesialisthelsetjenestens finansiering og finansieringssystem påvirker både hjelpetilbudet og effektiviteten i driften.
Forslag 1: ISF og egenbetaling ved behandling hos nye personellgrupper
Det er viktig at behandlingen i spesialisthelsetjenesten kan gis på en måte som sikrer både kompetanse og forsvarlighet. Det er mange personellgrupper i spesialisthelsetjenesten som innehar høy og relevant kompetanse. Finansieringsordningen bør ikke være til hinder for at disse benyttes på en effektiv og god måte som kommer pasientene til gode.
Moss kommune støtter departementets forslag om å utvide gruppen av utførende personell i ISF-ordningen og at det kan tas egenbetaling for behandling utført av disse. (Kommentar: Dette forslaget ble nedstemt av utvalget for helse og mestring i Moss kommune, se avsnittet ”Oppsummering”).
Forslag 2: ISF og egenbetaling ved telefonkonsultasjoner
Telefonkonsultasjoner kan i enkelte sammenhenger erstatte oppmøte til poliklinisk behandling. Finansieringssystemet bør ikke være til hinder for at tilbudet skal kunne gis på den mest pasientvennlige og samtidig effektive måten.
Moss kommune støtter departementets forslag om å inkludere telefonkonsultasjoner i ISF-ordningen og at det kan tas egenbetaling for telefonkonsultasjoner. (Kommentar: Dette forslaget ble nedstemt av utvalget, se avsnittet ”Oppsummering”).
Forslag 3: Gebyr for ikke å møte opp til avtalte polikliniske timer
For å sikre at kapasiteten i spesialisthelsetjenesten utnyttes, må det iverksettes tiltak for å redusere utfordringen med at så mange ikke møter til avtalte polikliniske konsultasjoner. Tiden som disse har fått tildelt blir ikke benyttet, mens andre pasienter står i kø for å få time. Det er imidlertid viktig at helseforetakene gjør det enkelt for pasientene å avbestille og/eller flytte på avtalte tider.
Moss kommune støtter departementets forslag om å øke egenandelen for pasienter som ikke møter opp til avtalte polikliniske timer. (Kommentar: Dette forslaget ble nedstemt av utvalget, se avsnittet ”Oppsummering”).
Forslag 2: Helsedirektoratet anslår at dette innebærer ca. 40 000 telefonkonsultasjoner per år og ca. 13,9 mill. kroner i økt egenandelsproveny. Av dette vil ca. 9,9 mill. kroner bli dekket av folketrygden over egenandelstak 1-ordningen og ca. 2,4 mill. kroner vil bli refundert gjennom andre skjermingsordninger. Ca. 1,6 mill. kroner vil bli betalt av pasientene.
Forslag 3: Det er anslått at forslaget vil innebære ca. 54 mill. kroner i økte gebyrutgifter for pasienter som ikke møter til avtalt poliklinisk time.
Moss kommune støtter i all hovedsak departementets forslag, som vil ha positive konsekvenser for helseforetakene. Spesialisthelsetjenestens finansiering og finansieringssystem påvirker både hjelpetilbudet og effektiviteten i driften.
Forslag 1: ISF og egenbetaling ved behandling hos nye personellgrupper
Det er viktig at behandlingen i spesialisthelsetjenesten kan gis på en måte som sikrer både kompetanse og forsvarlighet. Det er mange personellgrupper i spesialisthelsetjenesten som innehar høy og relevant kompetanse. Finansieringsordningen bør ikke være til hinder for at disse benyttes på en effektiv og god måte som kommer pasientene til gode.
Moss kommune støtter departementets forslag om å utvide gruppen av utførende personell i ISF-ordningen og at det kan tas egenbetaling for behandling utført av disse. (Kommentar: Dette forslaget ble nedstemt av utvalget for helse og mestring i Moss kommune, se avsnittet ”Oppsummering”).
Forslag 2: ISF og egenbetaling ved telefonkonsultasjoner
Telefonkonsultasjoner kan i enkelte sammenhenger erstatte oppmøte til poliklinisk behandling. Finansieringssystemet bør ikke være til hinder for at tilbudet skal kunne gis på den mest pasientvennlige og samtidig effektive måten.
Moss kommune støtter departementets forslag om å inkludere telefonkonsultasjoner i ISF-ordningen og at det kan tas egenbetaling for telefonkonsultasjoner. (Kommentar: Dette forslaget ble nedstemt av utvalget, se avsnittet ”Oppsummering”).
Forslag 3: Gebyr for ikke å møte opp til avtalte polikliniske timer
For å sikre at kapasiteten i spesialisthelsetjenesten utnyttes, må det iverksettes tiltak for å redusere utfordringen med at så mange ikke møter til avtalte polikliniske konsultasjoner. Tiden som disse har fått tildelt blir ikke benyttet, mens andre pasienter står i kø for å få time. Det er imidlertid viktig at helseforetakene gjør det enkelt for pasientene å avbestille og/eller flytte på avtalte tider.
Moss kommune støtter departementets forslag om å øke egenandelen for pasienter som ikke møter opp til avtalte polikliniske timer. (Kommentar: Dette forslaget ble nedstemt av utvalget, se avsnittet ”Oppsummering”).