Dato: 04.03.2025 Svartype: Med merknad Formannskapet i Lillestrøm kommune har behandlet høringen i møte 26.02.2025 som sak 30/25. Formannskapets vedtak er som følger: Lillestrøm kommune sender inn høringsuttalelse til NOU 2024:18 «En universell tannhelsetjeneste – Harmonisering, styring og offentlig ansvar» som skissert i sakens punkt 4. Kommunens høringsuttalelse er som følger: Tannhelseutvalget har i NOU 2024:18 gitt vurderinger av viktige og komplekse temaer av betydning for tannhelsetjenesten i landet. Lillestrøm kommune støtter at det er behov for en gjennomgang av rammene for den offentlige tannhelsetjenesten, særlig med formålet om en likeverdig tilgang til nødvendige tannhelsetjenester og en tettere sammenheng mellom denne tjenesten og øvrig helse- og omsorgstjeneste. Kommunen mener likevel at denne utredningen – til tross for dens omfang - må anses som et første steg, ettersom Tannhelseutvalget selv påpeker kunnskapsmangelen om dagens tannhelsestatus, behov i befolkningen, kostnader til den helhetlige tannhelsetjenesten og effekter av en trinnvis forsterkning av rettigheter og finansiering. Kommunen ser betydelige usikkerheter rundt de ulike forslagene som fremmes og mener det er vanskelig å gi en god vurdering av administrative og økonomiske konsekvenser. Det er positivt at utvalget legger til rette for at tannhelsetjenesten skal benytte prioriteringskriteriene nytte, ressurs og alvorlighet. Dette vil være et bidrag til bedre harmonisering og samordning i den helhetlige helsetjenesten. Dette vil også bidra til å definere hva som skal anses som «nødvendig» tannhelsetjeneste til grupper eller enkeltindivider og dermed styrke likeverdig tilgang til tannhelsetjeneste for alle. En trinnvis utvidelse av ansvaret for tannhelsetjenesten anses rimelig. Utvalget peker på store behov og mange tiltak, som samlet sett vil ta tid å utrede og krevende å gjennomføre. En styrking av rettigheter og omstilling av finansieringsordninger må gjøres med god innsikt i effekter for befolkningens tannhelse, veiet opp mot ressursinnsats og utviklingstrekk i samfunnet for øvrig. Slik innsikt mangler på nåværende tidspunkt, noe Tannhelseutvalget selv også påpeker. På prinsipielt grunnlag vil kommunen vise til at i helse- og omsorgstjenestene og spesialisthelsetjenesten foregår omfattende innovasjon og omstilling for å kompensere for mangel på helsepersonell og begrensede økonomiske rammer. Tannhelse er viktig å behandle på lik linje som andre somatiske eller psykiske helseutfordringer – men utviklingen av rettigheter og styrking av tjenestene må gjøres med bruk av innovasjon, tydelige forventningsavklaringer og riktig bruk av kompetanse, ressurser og teknologi. Det må stilles likeartede krav i utviklingen av en universell tannhelsetjeneste som til omstillingen i øvrige helsetjenester. Nivå på rettighetsfesting og trinnvis utvikling må reflektere Helsepersonellutvalgets anbefaling og føring om behovet for «begrensende valg», slik at presset på velferdstjenestene ikke øker på urimelig vis – bærekraft må fremmes i alle valg som gjøres. Utvalget peker på tre alternative forvaltningsnivåer for organisering av tannhelsetjenesten. Kommunen mener det er vanskelig å gjøre en god vurdering av alternativene til dagens organisering i fylkeskommunen. Dette fordi det er for overordnet utredning av effekter og konsekvenser for tjenesteleveransen, samt de administrative, personellmessige og økonomiske konsekvensene ved å velge andre modeller. Modellen som flertallet anbefaler medfører at kommunene gis ansvar for helsefremmende, forebyggende og primære tannhelsetjenester. Dette innebærer en betydelig oppgaveoverføring til kommunene. Det er kommunens mening at det er svært risikofylt å vedta flertallets modellanbefaling når det ikke er klarhet i oppgavenes omfang, finansiering og konsekvenser for administrasjon og organisasjon. For å sikre likeverdighet for hele befolkningen som kan ivaretas i alle kommuner, er det behov for en mye tydeligere utredning av effekter og konsekvenser i detalj. I utvalgets vurdering av kostnader ved en trinnvis innføring av en mer universell tannhelsetjeneste, nevnes store summer som samfunnet skal bære. En kommune som eventuelt skal overta helt nye oppgaver har et stort behov for en tydelig avklaring av oppgavenes omfang og kostnader, samt hvordan disse kostnadene skal finansieres - før det fattes vedtak som endrer forvaltningsnivå for tjenesten. Manglende forutsigbarhet på disse områdene vil skape stor risiko for overføringen av oppgavene som ivaretar både innbyggere, medarbeidere og organisasjonen. I forlengelsen av dette vil kommunen også påpeke at det er krevende å vurdere utvalgets analyser av generelle økonomiske og administrative konsekvenser. Utvalget viser selv til flere usikkerheter, som blant annet bygger på manglende innsikter og kunnskap om dagens forbruk av tannhelsetjenester, kommende behov for tjenester og dagens samt kommende nivå på utgifter til tannhelsetjenesten. Videre er det usikkert hvordan de foreslåtte tiltakene vil slå ut, herunder hvordan «nødvendige tannhelsetjenester» vil defineres, hvordan prioriteringskriteriene vil ramme inn rettighetene til befolkningen og hvordan modellene for egenandeler vil se ut. Mangel på konkrete konsekvensvurderinger gjør det vanskelig å argumentere for eller imot de ulike forslagene. Kommunen vil gjenta at forutsigbarhet om oppgavenes omfang og økonomiske konsekvenser er helt avgjørende for en vellykket implementering av tydeligere rettigheter og en mer likeverdig og universell tannhelsetjeneste. Oppsummert vil kommunen vise til at utredningens formål om en helhetlig og likeverdig tannhelsetjeneste som har en definert plass i de samlede helsetjenestene er viktig. Utredningen er per nå likevel alt for usikker til å kunne forsvare tydelige råd og anbefalinger i en høring, og det er derfor svært viktig at det gjøres ytterligere vurderinger av de mest sentrale tiltakene, samt av forslag til forvaltningsnivå og økonomiske konsekvenser. Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
