Dato: 06.03.2025 Svartype: Med merknad Helse og omsorgsdepartementet Oslo, 18.02.25 Høring – NOU 2024:18 En universell tannhelsetjeneste Pensjonistforbundet og SAKO avgir felles høringsuttalelse. I SAKO-samarbeidet deltar Pensjonistforbundet, Telepensjonistenes Landsforbund, Jernbanepensjonistenes Forbund, Politiets Pensjonistforbund, Statens Vegvesens Pensjonistforbund, Postens Pensjonistforbund, Fagforbundet, Styrke og LO-Stats pensjonistutvalg. Til sammen representerer vi over 270 000 medlemmer. Våre viktigste tilbakemeldinger er: Munnen er en integrert del av kroppen. Alle har rett til nødvendige tannhelsetjenester Tannbehandling må inn under egenandelstaket Eldre over 75 år skal ha rett til årlig tannhelsekontroll med forebyggende behandling. Det må sikres lovpålagt samarbeid mellom tannhelsetjenesten og kommunale helse- og omsorgstjenester. Flere tannpleiere må inn i kommunale helse- og omsorgstjenestene Akutt tannhelsehjelp må være en universell rettighet på lik linje med annen helsehjelp. Sikre tannhelsetjenesten bedre tilgjengelighet Behov for å forbedre samhandling mellom aktørene innen tann-, helse- og omsorgstjenestene. Eldres munn- og tannhelse NOU 2024: 18 gir oss et godt kunnskapsgrunnlag over befolkningens behov for tannhelsetjenester og er et viktig steg mot en mer rettferdig og helhetlig tannhelsemodell. Utredningen peker på at tannhelsen til befolkningen blir stadig bedre, men det vil fremdeles være et stort og langvarig behov for tannhelsetjenester hos den eldre befolkningen. Grunnen til dette er at vi blir flere eldre, levealderen øker og andelen eldre med egne tenner og et stort omfang av faste protetiske restaureringer øker. Eldre har større risiko for munnhelseproblemer på grunn av alder, medisinsk behandling og funksjonsnedsettelser. Eldre er bekymret for om de har økonomi til å ivareta egen munnhelse dersom de vil få store og uforutsette tannlegeutgifter. Andre barrierer kan være egen helse, medisinbruk, nedsatt mobilitet og avhengig av følgetjeneste. Behov for en tannhelsereform Pensjonistforbundet har ventet lenge på denne reformen og er spesielt glad for at tannhelseutvalget ser på munn- og tannhelsen som en integrert del av kroppen og bør samordnes med de øvrige helse og omsorgstjenestene. Vårt mål er at alle skal ha rett til nødvendige tannhelsetjenester (Forslag 1.) og at tannbehandlingen skal inngå i egenandelstaket på lik linje med øvrige helsetjenester (Forslag 10.). Tannhelse skaper et unødvendig økonomisk og sosialt skille i Norge i dag og vi ønsker derfor at alle skal ha samme tilgang til tannbehandling uavhengig av alder, geografi og økonomi. Mange eldre slutter å gå til tannlege på grunn av økonomi, og kommunehelsetjenesten har ikke gode nok rutiner eller ressurser til å følge opp de mest sårbare eldre som er underlagt kommunehelsetjenesten jfr. gruppe c i tannhelseloven. Hvis «Bo trygt hjemme reformen» skal lykkes må tannhelsetjenesten samordnes med den øvrige helse- og omsorgstjenesten. I tilknytning til “Bo trygt hjemme- reformen" er det viktig at det kommer får på plass oppfølgingsrutiner hos hjemmeboende eldre. De politiske ambisjoner må henge sammen, og bygge opp om hverandre for å nå de politiske målene. Vi slutter oss til utvalgets vurderinger om at de eldste aldersgruppene på kort sikt vil kunne ha et omfattende behov for tannhelsehjelp som en konsekvens av tidligere tannbehandlingserfaring. Pensjonistforbundet ber også om at det vurderes om aldersgruppen fra 65 år skal få dekket tannbehandling innenfor egenandelsordningen for å forebygge fremtidige plager knyttet til tidligere amalgamfyllinger. Framtiden tannhelsetjeneste – viktige tiltak vi støtter og ønsker forsterket 1. Økonomisk tilgjengelighet og egenandelstak Forslag 1: Alle skal ha rett til nødvendige tannhelsetjenester Pensjonistforbundet støtter en universell tannhelsetjeneste. Det vil redusere ulikheter i helse, gi mindre bekymringer for store tannlegeregninger og sikre god munnhelse for flere. Kriteriene for nødvendig tannbehandling i den voksne befolkningen må gjennomgås og utvikles. Forebyggende tjenester må være retningsgivende både for offentlige og private tannhelsetjenester. Forslag 10: Utvide frikortordningen for helsetjenester til å omfatte nødvendige tannhelsetjenester Dette er et av de mest sentrale forslagene for Pensjonistforbundet. Mange eldre har en begrenset økonomi, og tannbehandling er en stor utgift. Når tannhelse ikke omfattes av egenandelstaket, fører dette til at mange velger å utsette eller droppe nødvendig behandling. Dette kan ha alvorlige konsekvenser for både munn- og den generelle helsen. En utvidelse av frikortordningen vil sikre at ingen trenger å velge mellom tannbehandling og andre nødvendige utgifter. Utvalget foreslår en trinnvis utvidelse av tannhelsetjenesten og foreslå at det i en overgangsordning kan opprettes eget frikort for tannhelsetjenester. Pensjonistforbundets mål er at all tannbehandling skal inngå i egenandelstaket. Forslag 6: Utvide den offentlige tannhelsetjenestens ansvar for pasienter med særskilte behov Eldre med kroniske sykdommer, kognitiv svikt og nedsatt funksjonsevne har ofte større tannhelsebehov. Mange har ikke kapasitet til selv å oppsøke tannlege eller prioritere tannhelse økonomisk. En offentlig finansiert ordning og organisering som tar høyde for disse utfordringene, vil gi nødvendig behandling til dem som trenger det mest og sikre at eldre ikke faller utenfor helsetilbudet. Forslag 11 A: Innføre prisregulering for offentlig finansierte tannhelsetjenester Dagens tannhelsemarked har store prisforskjeller mellom tannleger/tannlegesentra. Det gjør det vanskelig spesielt for eldre å navigere seg i markedet på grunn av lav digital kompetanse. Dette krever en innføring av prisregulering ved offentlig finansiering av tannhelsetjenester og gjenåpne prisportal for tannhelsetjenester ved innhenting av priser via Kommunalt pasient- og brukerregister (KPR) Forslag 18: Styrke praksisnær forskning på oral helse og tannhelsetjenester Støttes. Forslag 40: Tydeliggjøre den offentlige tannhelsetjenestens overordnede ansvar for å tilby tannhelsetjenester til befolkningen, inkludert ansvar for folkehelsearbeid, beredskap og dimensjonering av tannhelsetjenesten. Støttes. 2. Bedre organisering av tannhelsetjenesten for eldre Forslag 3: Styrke den offentlige tannhelsetjenestens ansvar for forebygging, oppsøkende og målrettede tilbud for dem som har et særskilt behov Støttes, men mener at dette må gjelde alle med rett til offentlig tannhelsetjeneste. Det er bekymringsfullt når utvalget konstaterer at det er mange eldre med rett til behandling i den offentlige tannhelsetjenesten som ikke benytter seg av tilbudet eller ikke kjenner til tilbudet. Når dette også er minst kjent blant hjemmeboende med rett til tannhelsetjenester, viser det et stort forbedringspotensial. Mange eldre som mottar hjemmebaserte helsetjenester har større behov for tannbehandling enn resten av befolkningen. Årsaker kan være økt karies, infeksjon, munntørrhet og tannkjøttsykdom. Grunnen til at de ikke får hjelp fra den offentlige tannhelsetjenesten, kan være at mange eldre har begrenset mobilitet og klarer ikke å oppsøke tannlegen på egen hånd. Oppsøkende tjenester vil sikre tidlig forebygging, redusere behovet for akutt og kostbar behandling, og bidra til bedre livskvalitet for eldre. Videre påpekes det at andelen over 80 år som mottar tannhelsetjenester er lavere. Årsakene kan være flere, men også muligheten den enkelte har for å oppsøke tannleger vanskeliggjøres av mindre muligheter for egentransport, og dårlig utbygd kollektivt nett. Forslag 4: “Integrere oral helse i nasjonale folkehelsesatsinger og -kampanjer for å gjøre befolkningen i stand til å ivareta egen oral helse gjennom ulike faser av livet.” Støttes. Forslag 8: “Innlemme orale helsetjenester i spesialisthelsetjenesten der de er en nødvendig og integrert del av behandlingen.” Støttes. Forslag 30: Innføre hjemmel for å dele opplysninger om behov for tannhelsetjenester med den offentlige tannhelsetjenesten Støttes. Det går fram av utredningen at fylkeskommunene opplyser at det største problemet med å ivareta ansvaret for regelmessig og oppsøkende tannhelsehjelp er manglende opplysninger fra kommunale helse- og omsorgstjenester om hvilke personer som har fått tildelingsvedtak om hjemmesykepleie. En tydeliggjøring av informasjonsdeling er helt nødvendig for å sikre at eldre med omsorgstjenester får nødvendige tannhelsetjenester. Forslag 35: Styrke arbeidet med sambruk av personell i kommunene, særlig tannpleiere Støttes. Ved å inkludere tannpleiere i hjemmetjenesten og på sykehjem kan enkle forebyggende tiltak gjennomføres regelmessig, noe som reduserer behovet for omfattende tannlegebehandling senere. Det er også viktig at helsepersonell får opplæring i munn- og tannhelse, særskilt til eldre. 3. Tilgjengelighet til tannhelsetjenester Forslag 9: Alle skal ha rett til akutt tannhelsehjelp Støttes. Eldre med tannverk og infeksjoner kan gi alvorlige helseproblemer hvis de ikke behandles raskt. En universell rett til akutt tannhelsehjelp vil redusere unødvendige smerter og potensielt alvorlige komplikasjoner. Å sikre at akutt hjelp er tilgjengelig uavhengig av økonomi og bosted er avgjørende. Forslag 21: Lovregulere et sørge for-ansvar for praksis i utdanningene Støttes. Munnhelsen er en viktig del av helse og omsorgstjenestene og må også forankres i utdanningene til helsepersonell. Forslag 34: Utrede behov for studieplasser for tannhelsepersonell i Norge Støttes. Mangelen på tannleger og tannpleiere særlig i distriktene, påvirker eldre som trenger regelmessig oppfølging. Økt utdanningskapasitet vil sikre bedre tilgang til tjenester i hele landet og sikre et bedre tannhelsetilbud til gruppen eldre med særskilt behov. 4. Samhandling mellom tannhelsetjenesten og øvrig helsetjeneste Forslag 3: Styrke den offentlige tannhelsetjenestens ansvar for forebygging, oppsøkende og målrettede tilbud for dem som har et særskilt behov. Støttes, men det er viktig at eldre som har rett til gratis tannbehandling fra den offentlige tannhelsetjenesten kan beholde denne rettigheten med stønadsdekning selv om de av ulike årsaker fortsetter hos privat tannlege. Dette vil bidra til bedre kontinuitet, kvalitet og pasientsikkerhet i tannbehandlingen. Bruk av den private tannhelsetjenesten kan også bidra til bedre kapasitet i tannhelsetjenesten. Forslag 23: Styrke tannhelsetjenestens arbeid med å avdekke vold, overgrep og sykdom Støttes. Dette er særlig viktig for eldre og personer med demens kan ha større risiko for vold og omsorgssvikt. Tannhelsepersonell kan spille en viktig rolle i å avdekke slike forhold og må derfor få et tydeligere ansvar og opplæring i dette arbeidet. Forslag 32: Innføre lovpålagte samarbeidsavtaler mellom den offentlige tannhelsetjenesten og øvrige helse- og omsorgstjenester Støttes. Tannhelse må bli en integrert del av eldreomsorgen. I dag er det store mangler i samhandlingen mellom tannhelsepersonell og andre helse- og omsorgstjenester, noe som fører til at mange eldre ikke får den oppfølgingen de trenger. Lovpålagte samarbeidsavtaler vil sikre at tannhelse blir en naturlig del av eldreomsorgen. Forslag 33: Tydeliggjøre den offentlige tannhelsetjenestens ansvar for samordning og styring ved kriser, og tydeliggjøre den private tannhelsetjenestens plikt til å delta. Støttes. Tiltak som bidrar til god beredskap for tannhelsetjenester til alle er viktig og må prioriteres både i den offentlige og private tannhelsetjenesten. Forslag 35: Styrke arbeidet med sambruk av personell i kommunene, særlig av tannpleiere, overfor barn og unge samt grupper med særskilt behov. Styrke sambruk av personell i kommunene er også viktig til gruppen eldre som har behov for god munnpleie og forebyggende tannhelsetjenester. Det er i dag ulik organisering av tannhelsetjenesten. Noen fylker har god dekning av offentlige tannhelsetjenester, mens andre har bedre dekning i den private tannhelsetjenesten. Det vil være behov for bedre samarbeid mellom den offentlige og private tannhelsetjenesten, gjennom blant annet godt avtaleverk og at det offentlige kjøper tjenester fra det private. Det er nødvendig å få en prisregulering i den private tannhelsetjenesten ved utløsing av refusjon fra det offentlige. I tillegg må det innføres veiledende takster for tannbehandling. 5. Teknologi og digitalisering Forslag 17: Utvikle kunnskapsstøttesystem og prioriteringsveiledere for tannhelsetjenesten Støttes. Eldre pasienter har ofte komplekse helseutfordringer, og tannbehandling bør tilpasses deres totale helsesituasjon. Et kunnskapsstøttesystem og prioriteringsveiledere vil sikre at tannleger kan ta gode beslutninger i tråd med pasientens helhetlige helse. Forslag 25: Utrede digitale systemer for henvisning innad i tannhelsetjenesten og til alle deler av helse- og omsorgstjenesten. Støttes. Digitale systemer som kan bidra til å bedre samordningen mellom tannhelsetjenesten og den kommunale helse- og omsorgstjenesten er nødvendig. Forslag 26: Gi tannhelsetjenesten økt tilgang til digitale verktøy Digitale løsninger kan forbedre samhandlingen mellom helsepersonell og tannhelsetjenesten, noe som er spesielt viktig for eldre som ikke selv kan administrere egne tannlegetimer eller behandlinger. Knyttet til forslag om digitale verktøy er det viktig at det sikres god opplæring i de tilfeller brukerne selv skal administrere de. 6. Tannhelseutvalgets anbefalinger om en trinnvis utvidelse av tannhelsetjenesten Vi støtter en utvidelse av den offentlige tannhelsetjenesten, med rettigheter og ansvar, og mener at: regjeringen må legge fram en forpliktende plan som sikrer hele befolkningen en universell rett til tannbehandling fra det offentlige på lik linje med andre helsetjenester. det bør settes ned et hurtigarbeidende ekspertutvalg som det tannhelseutvalget foreslår at mangler med formål om å gjøre nødvendige lovendringer og presiseringer. 7. Klageadgang, tilsyn og pasientsikkerhet Det finnes en rekke instanser som kan behandle klager eller begjæring om tilsyn. Det gjør at det kan være vanskelig for pasienten å finne fram til riktig instans. Tannhelseutvalget ønsker å gjøre det enklere for pasienter å orientere seg om klagemuligheter. For å bedre pasientsikkerheten ser utvalget at det også kan være behov for å styrke tilsynet med tannhelsetjenesten. Forslag 27: Utarbeide retningslinjer for tannhelsetjenestens plikt til å informere om klagemuligheter etter behandling. Støttes. Vi har store forventninger til at regjeringen sikrer innføring av en universell tannhelsetjeneste og ser særlig fram til en dialog knyttet til utvidelsen for gruppen eldre. For ytterligere informasjon kontaktes seniorrådgiver helse i Pensjonistforbundet, Anne Hanshus på anne.hanshus@pensjonistforbundet.no Vennlig hilsen Pensjonistforbundet Jan Davidsen Arne Halaas forbundsleder generalsekretær Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
