Høringssvar fra Finnmarkssykehuset 09.11.2018
I smittevernloven er helseforetaket rolle kun sparsomt beskrevet, mens det regionale helseforetaks rolle er grundig beskrevet. Det er i lovens forskrifter vi finner beskrivelse av helseforetakenes rolle. Innspillene Finnmarkssykehuset her kommer med retter seg derfor mer mot hvordan lovens forskrifter formuleres når revidert smittevernlov er vedtatt.
Kapittel 3, Hovedlinjene i smittevernloven, Kapittel 7, Fylkesmannen, Kapittel 8 helsedirektoratet og Folkehelseinstituttet og Kapittel 9 regionale helseforetak
Kommentar: Om rollefordeling, samhandling og hvordan dette er ivaretatt i forslag til endringer i smittevernloven.
I pasientforløp samhandler helseforetakene hele tiden om smittevern med kommunehelsetjenesten. Kommunens ansvar og kommunelegens oppgaver i smittevern er omfattende og fra helseforetakets ståsted er kommunene kun unntaksvis skodd til å fylle sine oppgaver, da det sjeldent er personell med smittevernfaglig kompetanse i kommunene (bortsett fra noen få store bykommuner i Norge). Det vil være et løft om fylkesmannen får et bredere fokus på smittevern, men det er noe uklart om dette bredere fokus hos fylkesmannen vil medføre økt fokus, kompetanse og systemer for samhandling om smittevern i kommunene.
Samordning ved utbrudd er viktig, men slik forslag til loven er nå, vil det fortsatt herske noe uklarhet om hvordan dette skal skje. I tilfelle utbrudd i helseinstitusjon bør både folkehelseinstitutt, kommunelege (i vertskommunen til sykehuset og i pasientenes hjemkommuner) fylkeslege og regionale kompetansesentre varsles. Det er helseforetak og kommunelege som vil ha ansvar for praktisk gjennomføring av pasientnære tiltak og samhandlingen dem imellom bør utdypes. Samhandling om utbruddshåndtering bør avspeile annen samhandling. Fylkesmannens, regionale kompetansesentre i smittevern og FHI’s deltakelse ved mindre utbrudd vil rede grunnen til god samhandling i tilfelle større utbrudd hvor også helsedirektorat og eventuelle andre aktører deltar.
Vi verdsetter at smittevernloven §7-9 anfører at folkehelseinstituttet er statens smitteverninstitutt, da vi oppfatter FHI som en helt sentral samarbeidspartner i smittevern. Imidlertid er det er anført at det er 300 årsverk i smittevern ved Folkehelseinstituttet. Dette stiller vi oss undrende til da vi som smittevernpersonell dessverre har opplevd en stadig nedbygging av generell veiledning fra FHI, blant annet
8.2.5. Folkehelseinstituttet har behandlingsansvar for en rekke helseregistre bl a. MSIS register hvor også tuberkulose registreres. Imidlertid finnes det ikke noe register for forhåndsundersøkelse for tuberkulose. Finnmarkssykehuset og kommunehelsetjenesten i Sør-Varanger hadde i 2015 store utfordringer da ca 5000 asylsøkere krysset den norsk-russiske grensen. Det ble gjort undersøkelser for tuberkulose ved Kirkenes sykehus, men asylsøkerne ble sendt videre før prøvesvar var klar. Asylsøkere er en gruppe som ofte flyttes på så oppfølging er vanskelig. Tuberkulosekoordinator i Kirkenes får fortsatt i 2018 henvendelser fra helsetjenesten i andre deler av Norge med spørsmål om prøvesvar. Det bør opprettes et nasjonalt register for forhåndsundersøkelse av tuberkulose slik at screeningsprogrammet for tuberkulose i Norge får ønsket funksjon.
Kapittel 3, Hovedlinjene i smittevernloven, Kapittel 7, Fylkesmannen, Kapittel 8 helsedirektoratet og Folkehelseinstituttet og Kapittel 9 regionale helseforetak
Kommentar: Om rollefordeling, samhandling og hvordan dette er ivaretatt i forslag til endringer i smittevernloven.
I pasientforløp samhandler helseforetakene hele tiden om smittevern med kommunehelsetjenesten. Kommunens ansvar og kommunelegens oppgaver i smittevern er omfattende og fra helseforetakets ståsted er kommunene kun unntaksvis skodd til å fylle sine oppgaver, da det sjeldent er personell med smittevernfaglig kompetanse i kommunene (bortsett fra noen få store bykommuner i Norge). Det vil være et løft om fylkesmannen får et bredere fokus på smittevern, men det er noe uklart om dette bredere fokus hos fylkesmannen vil medføre økt fokus, kompetanse og systemer for samhandling om smittevern i kommunene.
Samordning ved utbrudd er viktig, men slik forslag til loven er nå, vil det fortsatt herske noe uklarhet om hvordan dette skal skje. I tilfelle utbrudd i helseinstitusjon bør både folkehelseinstitutt, kommunelege (i vertskommunen til sykehuset og i pasientenes hjemkommuner) fylkeslege og regionale kompetansesentre varsles. Det er helseforetak og kommunelege som vil ha ansvar for praktisk gjennomføring av pasientnære tiltak og samhandlingen dem imellom bør utdypes. Samhandling om utbruddshåndtering bør avspeile annen samhandling. Fylkesmannens, regionale kompetansesentre i smittevern og FHI’s deltakelse ved mindre utbrudd vil rede grunnen til god samhandling i tilfelle større utbrudd hvor også helsedirektorat og eventuelle andre aktører deltar.
Vi verdsetter at smittevernloven §7-9 anfører at folkehelseinstituttet er statens smitteverninstitutt, da vi oppfatter FHI som en helt sentral samarbeidspartner i smittevern. Imidlertid er det er anført at det er 300 årsverk i smittevern ved Folkehelseinstituttet. Dette stiller vi oss undrende til da vi som smittevernpersonell dessverre har opplevd en stadig nedbygging av generell veiledning fra FHI, blant annet
8.2.5. Folkehelseinstituttet har behandlingsansvar for en rekke helseregistre bl a. MSIS register hvor også tuberkulose registreres. Imidlertid finnes det ikke noe register for forhåndsundersøkelse for tuberkulose. Finnmarkssykehuset og kommunehelsetjenesten i Sør-Varanger hadde i 2015 store utfordringer da ca 5000 asylsøkere krysset den norsk-russiske grensen. Det ble gjort undersøkelser for tuberkulose ved Kirkenes sykehus, men asylsøkerne ble sendt videre før prøvesvar var klar. Asylsøkere er en gruppe som ofte flyttes på så oppfølging er vanskelig. Tuberkulosekoordinator i Kirkenes får fortsatt i 2018 henvendelser fra helsetjenesten i andre deler av Norge med spørsmål om prøvesvar. Det bør opprettes et nasjonalt register for forhåndsundersøkelse av tuberkulose slik at screeningsprogrammet for tuberkulose i Norge får ønsket funksjon.