Helse Sør-Øst RHF

Helse Sør-Øst RHF svar på forslag til endringer i sprøyteromsloven med tilhørende forskrift Dato: 23.08.2018 Svartype: Med merknad Helse Sør-Øst RHF har mottatt forslag til endringer i sprøyteromsloven og forskriften. Det er bred faglig og politisk enighet om endringsforslagene og de vurderes som lite kontroversielle, noe som tilsier en begrenset intern prosess. Utkast til uttalelse sendes derfor kun som notat for eventuelle interne innspill før opplasting på nettsiden til departementet. Helseforetakene er for øvrig selvstendige høringsinstanser.  Dagens sprøyteromsordning gir tilbud til brukere over 18 år med langvarig heroinavhengighet og en helseskadelig injeksjonspraksis. Formålet med ordningen er å forebygge overdosedødsfall, bedre de hygieniske forholdene knyttet til injeksjon av heroin og etablere kontakt med brukerne med tanke på rådgivning og bistand til å komme i kontakt med hjelpeapparatet.  I følge evalueringen fra SIRUS har sprøyterommet bidratt til økt verdighet for brukerne og økt mulighet for helse- og sosialfaglig oppfølging og trolig også for bedre sprøytehygiene. Evalueringen viser at det i sprøyterommet arbeides målrettet for å forebygge overdoser og overdosedødsfall.  Folkehelseinstituttets rapport om Narkotikautløste dødsfall i Norge i 2016 (FHI 2017) viser at antall narkotikautløste dødsfall ikke har økt de siste årene og at den hyppigste dødsårsaken ikke lenger er heroin, men andre opioider som smertestillende legemidler og substitusjonslegemidler (morfin, kodein, metadon, oksykodon). Ca. 10 % av overdosedødsfall skyldes inntak av sentralstimulerende rus- og legemidler. Mange sederende legemidler (benzodiazepiner, pregabalin) injiseres sammen med illegale rusmidler for å forsterke effekten av rusmidler.  All injeksjon er helseskadelig uavhengig av type rusmiddel. Å åpne for brukere som injiserer andre stoffer enn heroin, vil gi mulighet for kontakt mellom hjelpeapparatet for flere personer med omfattende bruk av narkotika. Departementet foreslår å tillate bruk av flere rusmidler enn heroin, men anser det ikke hensiktsmessig med en konkret opplisting av hvilke typer stoffer som skal omfattes av ordningen. En slik liste kan fort bli utdatert.  Helse Sør-Øst RHF støtter Helse- og omsorgsdepartementets forslag om endringer i sprøyteromsloven slik at straffefriheten omfatter bruk av heroin og andre narkotiske stoffer som injiseres, noe som utvider målgruppen tilsvarende.  Evalueringen av overdosekampanjen viser at en i hovedsak har fått til et godt arbeid på mange ulike nivåer. Det er imidlertid flere forbedringspunkter. Flere deler av arbeidet er ikke kommet langt nok. Dette gjelder for eksempel arbeidet med Switch-kampanjen og brukermedvirkning. SWITCH-kampanjen har som mål å påvirke brukerne av illegale rusmidler til å prøve ut mindre helseskadelige – og dødelige – inntaksmåter av rusmidler. Hovedfokuset har vært overgang fra å ta heroin med sprøyte til å røyke/inhalere det. På lang sikt vil et brudd med sprøytekulturen være det mest effektive tiltaket for å få ned antall overdosedødsfall og redusere helseskade og smitte. Opplæring i røyking av heroin foregår allerede i mange kommunale lavterskeltilbud som skadereduserende tiltak. Opplæring i mindre skadelig måte å bruke rusmidler på er skadereduserende og i samsvar med medisinsk etiske prinsipper om «å ikke skade» og «respekt for selvbestemmelse».  Helse Sør-Øst RHF støtter Helse- og omsorgsdepartementets forslag om at personalet skal kunne gi opplæring i overgang fra injisering til mer skånsomme inntaksmåter, i hovedsak røyking/inhalering .   Helse Sør-Øst RHF støtter Helse- og Omsorgsdepartementets forslag om endring i begrepsbruken i sprøyteromsloven og sprøyteromsforskriften fra «sprøyterom» og "sprøyteromsordningen" til "brukerrom" og "brukerromsordningen". Helse Sør-Øst RHF har mottatt forslag til endringer i sprøyteromsloven og forskriften. Det er bred faglig og politisk enighet om endringsforslagene og de vurderes som lite kontroversielle, noe som tilsier en begrenset intern prosess. Utkast til uttalelse sendes derfor kun som notat for eventuelle interne innspill før opplasting på nettsiden til departementet. Helseforetakene er for øvrig selvstendige høringsinstanser.  Dagens sprøyteromsordning gir tilbud til brukere over 18 år med langvarig heroinavhengighet og en helseskadelig injeksjonspraksis. Formålet med ordningen er å forebygge overdosedødsfall, bedre de hygieniske forholdene knyttet til injeksjon av heroin og etablere kontakt med brukerne med tanke på rådgivning og bistand til å komme i kontakt med hjelpeapparatet.  I følge evalueringen fra SIRUS har sprøyterommet bidratt til økt verdighet for brukerne og økt mulighet for helse- og sosialfaglig oppfølging og trolig også for bedre sprøytehygiene. Evalueringen viser at det i sprøyterommet arbeides målrettet for å forebygge overdoser og overdosedødsfall. Folkehelseinstituttets rapport om Narkotikautløste dødsfall i Norge i 2016 (FHI 2017) viser at antall narkotikautløste dødsfall ikke har økt de siste årene og at den hyppigste dødsårsaken ikke lenger er heroin, men andre opioider som smertestillende legemidler og substitusjonslegemidler (morfin, kodein, metadon, oksykodon). Ca. 10 % av overdosedødsfall skyldes inntak av sentralstimulerende rus- og legemidler. Mange sederende legemidler (benzodiazepiner, pregabalin) injiseres sammen med illegale rusmidler for å forsterke effekten av rusmidler. All injeksjon er helseskadelig uavhengig av type rusmiddel. Å åpne for brukere som injiserer andre stoffer enn heroin, vil gi mulighet for kontakt mellom hjelpeapparatet for flere personer med omfattende bruk av narkotika. Departementet foreslår å tillate bruk av flere rusmidler enn heroin, men anser det ikke hensiktsmessig med en konkret opplisting av hvilke typer stoffer som skal omfattes av ordningen. En slik liste kan fort bli utdatert.  Helse Sør-Øst RHF støtter Helse- og omsorgsdepartementets forslag om endringer i sprøyteromsloven slik at straffefriheten omfatter bruk av heroin og andre narkotiske stoffer som injiseres, noe som utvider målgruppen tilsvarende. Evalueringen av overdosekampanjen viser at en i hovedsak har fått til et godt arbeid på mange ulike nivåer. Det er imidlertid flere forbedringspunkter. Flere deler av arbeidet er ikke kommet langt nok. Dette gjelder for eksempel arbeidet med Switch-kampanjen og brukermedvirkning. SWITCH-kampanjen har som mål å påvirke brukerne av illegale rusmidler til å prøve ut mindre helseskadelige – og dødelige – inntaksmåter av rusmidler. Hovedfokuset har vært overgang fra å ta heroin med sprøyte til å røyke/inhalere det. På lang sikt vil et brudd med sprøytekulturen være det mest effektive tiltaket for å få ned antall overdosedødsfall og redusere helseskade og smitte. Opplæring i røyking av heroin foregår allerede i mange kommunale lavterskeltilbud som skadereduserende tiltak. Opplæring i mindre skadelig måte å bruke rusmidler på er skadereduserende og i samsvar med medisinsk etiske prinsipper om «å ikke skade» og «respekt for selvbestemmelse».  Helse Sør-Øst RHF støtter Helse- og omsorgsdepartementets forslag om at personalet skal kunne gi opplæring i overgang fra injisering til mer skånsomme inntaksmåter, i hovedsak røyking/inhalering .  Helse Sør-Øst RHF støtter Helse- og Omsorgsdepartementets forslag om endring i begrepsbruken i sprøyteromsloven og sprøyteromsforskriften fra «sprøyterom» og "sprøyteromsordningen" til "brukerrom" og "brukerromsordningen". Med vennlig hilsen Helse Sør-Øst RHF Frode Bie kst dir. Avd Kapasitet og Tjenesteoppfølging saksbehandler: med.fag. rådgiver Guri Spilhaug   Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"