Dato: 30.01.2025 Svartype: Med merknad Pasient- og brukerombudet støtter forslaget om at det etableres en undersøkelsesordning for drap og andre alvorlige saker om vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn. Det er viktig at alvorlige hendelser som omhandler barn skal meldes, undersøkes og følges opp med en tverrsektoriell tilnærming. De senere års etablerte kunnskap fra flere alvorlige forløp som har endt med dødsfall, har vist at tjenestene ikke henger sammen og samlet sett ikke gir et helhetlig tilbud. Hver tjeneste kan isolert sett vurderes å ha gjort som forventet, men summen av tiltak har ikke vært tilstrekkelig. Skal samfunnet lære og få grunnlag til å forbedre tjenestene og samarbeidet mellom dem med utgangspunkt i alvorlige hendelser, må få kjennskap om hendelsene og gjennomgå, undersøke og vurdere tiltak. Vi støtter også forslaget om at en slik ordning legges inn under Statens helsetilsyn (SHT) som har sektorkompetanse og faglig kompetanse om både barnevern, helse- og sosialtjenester i NAV. Dette er en vesentlig del av det samlede systemet og tjenestene som sammen skal sikre at barn som trenger og får hjelp, får sammenhengende og helhetlige tjenester som kan forebygge noen av de alvorligste hendelsene som angår barn. SHT har opparbeidet mye kompetanse på å gjøre gjennomganger og kunnskapsoppsummeringer som kan være et godt grunnlag for raskt å få på plass en fungerende ordning. Vi mener at SHT er en virksomhet som innehar den nødvendige tverrfaglige kompetansen for å utføre slike undersøkelser. Både SHT og statsforvalterne har relevant kompetanse og erfaring både faglig og metodisk som vil være et godt grunnlag for å bygge en ny undersøkelsesordning. Slik særskilt undersøkelsesordning i SHT, vil være en ordning på lik linje med hva som er foreslått for undersøkelser av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenesten, et forslag som også Pasient- og brukerombudet har støttet. Vår støtte til at disse ordningene bør legges til SHT er begrunnet med foreliggende kompetanse, eksisterende fagmiljøer, ett sted å henvende seg til og ressursbruk. Vold og overgrep mot barn er et alvorlig samfunnsproblem, og det er en samfunnsoppgave å tilstrebe at slikt ikke skjer. Offentlige utredninger har påpekt svakheter og svikt ved dagens system, og det er avdekket at våre tjenester og myndigheter ikke har gjort nok for å forhindre dette. Gjennomgang av saker med drap og andre alvorlige saker om vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn Vold og overgrep mot barn er et alvorlig samfunnsproblem, og det er en samfunnsoppgave å tilstrebe at slikt ikke skjer. Offentlige utredninger har påpekt svakheter og svikt ved dagens system vold viser at tjenestene oppfattes som fragmenterte. Sakene viser ofte at det har vært flere tjenester involvert, og med svikt i samarbeid og informasjonsdeling mellom disse. Studier har vist en klar sammenheng mellom negative barndomserfaringer og økt risiko for helseutfordringer som voksen. Pasient- og brukerombudet erfarer også dette i våre møter med pasienter med store helseutfordringer, og hvor pasienter har hatt belastende barndomserfaringer. Pasient- og brukerombudet har erfaring fra mottatte undersøkelser og tilsynssaker som gjelder svikt i helse- og omsorgstjenestene Vi har ikke saker som primært gjelder straff, barne- og barnevernfeltet, da det ikke er innenfor vårt arbeidsområde. (dog har Pasient- og brukerombudet i Oslo og Akershus Sosial- og eldreombudet i Oslo et noe utvidet arbeidsområde). Like fullt har vi saker som har vist oss svikt i samhandlingen mellom tjenestene, for eksempel der barn og unge skrives ut for tidlig, ikke får godt nok tilbud for spiseforstyrrelser, rus og med påfølgende suicid, - og der disse kan ha relasjon til barnevern, skole og andre tjenester. For at slike alvorlige saker skal undersøkes helhetlig vil det være hensiktsmessig med ett sted, en undersøkelsesordning, med undersøkelser og oppfølging av tversektoriell karakter. Erfaring og kunnskap viser at det har gått galt/alvorlig galt for barn mellom disse tjenestesiloene. Om undersøkelsene Vi mener også at tidspunktet for når en undersøkelsesordning kan påbegynne en undersøkelse bør være tidlig, og ikke være henvist til å avvente eventuell strafferettslig avgjørelse eller ferdigbehandlet tilsynssak. Tidsmomentet er her av stor viktighet. Av hensyn til pasient- og brukersikkerheten er det viktig at systemsvikt undersøkes, og at nødvendige forbedringstiltak gjøres uten at det tar for lang tid. Når det gjelder eventuell nødvendig samhandling med påtalemyndigheten, mener vi at SHT allerede har erfaring med dette og at dette skjer på skjønnsomt vis. Dersom læring, endring og forbedring skal oppnås, må undersøkelsene og gjennomgangene se helheten og gå langt nok tilbake i barnets liv. Den siste tiden rundt dødsfallet eller den svært alvorlige hendelsen er selvsagt viktig, men dersom målet skal være å unngå slike hendelser må undersøkelsen også kunne se på når det begynte å gå galt og på hvilket tidspunkt tjenestene rundt barnet hadde handlingsalternativer og gjort noe som kunne gitt et annet utfall. Pasient- og brukerombudet anser det som viktig at undersøkelsene involverer og aktiverer alle berørte, inklusiv barnet hvis det lever, og selvsagt pårørende. Forutsetningene for å skape endring og forbedring er å skape et felles utfordringsbilde og opparbeide en motivasjon for endring. Organisasjonsendringer som dette dreier seg om forutsetter at virksomhetene selv må være en aktiv del av og deltager i undersøkelsene. Det stiller krav til metodene for undersøkelsene. Høringsinstansene er spurt om det er nødvendig med en forklaringsplikt eller tilstrekkelig med en hjemmel som gir ansatte i tjenestene adgang til å forklare seg uten hinder av taushetsplikten. Pasient- og brukerombudet mener at formålet med å opplyse saken best mulig og på hensiktsmessig måte, best ivaretas dersom det foreligger en forklaringsplikt. Legitimitet, uavhengighet og sanksjonsfrihet For at en slik ordning skal fungere etter hensikten er det avgjørende at den oppfattes som relevant og har legitimitet. Det må tydeliggjøres hvordan det sikres at ordningen er uavhengig av den myndighetsutøvelsen som SHT ellers utøver. Her vil de samme hensynene som Pasient- og brukerombudet anførte i forhold til å støtte forslaget om at Ukom skal legges inn under SHT, gjelde. Tydelighet rundt at varsler og undersøkelser i denne sammenhengen ikke kan ende i administrative reaksjoner mot enkeltpersonell er nødvendig, og SHT bør sikre tilstrekkelig åpenhet og innspill utenfra i disse prosessene. Uavhengigheten til Undersøkelsesordningen bør tydelig fremkomme gjennom måten SHT organiserer arbeidet og plasserer ansvar og myndighet. Ivaretagelsen av dette oppdraget krever at SHT strekker seg utover det ordinære mandatet og retter kritikk og anbefalinger både oppover, til andre myndigheter og til lovgiver. Barne- og familiedepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
