Dato: 13.01.2025 Svartype: Med merknad Akershus fylkeskommune avgir følgende høringssvar til forslag til endringer i folkehelseloven, vedtatt av fylkesrådet 9. januar 2025: 1. Akershus fylkeskommune støtter forslaget om større grad av regelmessighet og et fastere system rundt gjennomføringen av de fylkesvise folkehelseundersøkelsene. Departementet foreslår at Folkehelseinstituttet skal være ansvarlig for å legge til rette for at disse skal gjennomføres regelmessig, og foreslår at ansvaret for dette lovfestes. Akershus fylkeskommune mener at for å sikre medvirkning, forutsigbarhet og regularitet for begge parter bør tilsvarende lovbestemmelse om hva som er fylkeskommunes ansvar tydeliggjøres i § 21, i kapittel 4. 2. Akershus fylkeskommune mener at forslaget om uendret finansieringsmodell for gjennomføring av fylkeshelseundersøkelsene bør revurderes. En ny struktur som FHI har ansvar for å designe vil kunne medføre økte kostnader for fylkeskommunen, for eksempel gjennom økt hyppighet. Det vil være behov for en finansieringsmodell som gjør det er mulig å gjennomføre undersøkelsen uavhengig av fylkeskommunenes økonomi. 3. Akershus fylkeskommune støtter i utgangspunktet forslaget om å forankre program for folkehelse i loven, som grunnlag for at tilskuddet legges inn i rammen. Det er imidlertid viktig at finansieringsordningen for folkehelseprogrammet blir treffsikker av hensyn til den alvorlige økonomiske situasjonen i mange kommuner og fylker. 4. Akershus fylkeskommune gjør oppmerksom på at når midlene fra folkehelseprogrammet legges inn i inntektssystemet vil de i praksis være frie midler, som ikke kan statlig styres gjennom årlige tildelingsbrev. 5. I § 20 foreslår Akershus fylkeskommune at ordlyden endres til: “For å tydeliggjøre den ordinære oppgaven foreslår departementet en bestemmelse om at fylkeskommunen skal bidra til forskning og innovasjon i folkehelsearbeidet i kommunene, gjennom samarbeid med eksempelvis kommuner, stat, herunder statsforvalter, forsknings- og utviklingsinstitusjoner, helseforetak, næringsliv og frivillig sektor.” Samarbeidspartner bør kunne vurderes ut fra relevans. 6. Ordet innovasjon foreslås byttes ut med ny kunnskap i overnevnte paragraf. Erfaringene fra folkehelseprogrammet viser at innovasjon kan være lite hensiktsmessig å ha som et lovkrav i denne type prosjekter og samarbeid. 7. Det er positivt at oversiktsbestemmelsen endres slik at oversikten over folkehelsen avgrenses til det som er mest relevant for planbehov, aktuelle tiltak og handlinger. En slik tilnærming vil gi mer målrettet arbeid som både effektiviserer prosessene og øker relevansen av oversiktene. Videre vil de foreslåtte endringene bidra til en bedre politisk styring av kommunens og fylkeskommunens folkehelsearbeid, noe som sikrer at beslutninger bygger på kunnskap og som gir mer presise og effektive folkehelsetiltak. Forslagene vil også legger til rette for bedre samordning, som i sin tur bidrar til helheten i kommunenes planlegging. 8. Akershus fylkeskommune ønsker at kravet om at oversikten over folkehelsen skal være skriftlig (§ 5 andre ledd), tas ut. Mange fylkeskommuner har i dag etablert en egen analyse- og statistikkenhet som leverer en digital løsning for oversikt over folkehelsen i fylket og kommunene. 9. Akershus fylkeskommune vil be departementet om at tydeligere nasjonale føringer og krav til indikatorer knyttet til folkehelseoversikten utredes. Akershus fylkeskommune foreslår at det gjøres et mer avgrenset utvalg av relevante faktorer på nasjonalt nivå, slik at oversikten over folkehelsa skal være relevant for planbehov, aktuelle tiltak og handlinger. Et standard indikatorsett og et mer strukturert utvalg av relevante datakilder som utgangspunkt vil gjøre det lettere å sammenlikne folkehelsa i ulike kommuner og fylkeskommuner, samt gjøre grunnarbeidet med oversikten mer strukturert og tilgjengelig. 10. Akershus fylkeskommune er i utgangspunktet positive til at barns beste-vurderinger bør legges til grunn i folkehelsearbeidet. Det er viktig å legge barns beste til grunn Det har imidlertid vært kritikk mot prinsippet om barns beste ved at begrepet er vagt og at det er utfordrende å identifisere hvilke kriterier som skal inngå i en slik vurdering. Det er grunn til å tro at det vil være slike utfordringer i tolkning også i folkehelseloven, dersom begrepet innarbeides. 11. Prinsippet om å vurdere situasjonen for den samiske befolkningen, bygger på en erkjennelse av at folkehelsepolitikken i Norge i stor grad har vært innrettet mot majoritetsbefolkningen, og at det er behov for tiltak for å sikre at samiske perspektiver blir ivaretatt. Akershus fylkeskommune er usikker på om man bør fremheve enkelte grupper, slik som den samiske befolkningen, spesielt i loven. Det er mange grupper av mennesker i Norge som ikke tilhører majoritetsbefolkningen. Formålet med folkehelseloven er at den skal favne alle, uansett nasjonalitet eller etnisk tilhørighet. Et generelt prinsipp om å vurdere situasjonen for utsatte grupper kan være et alternativ. 12. Departementet foreslår at det skal stilles krav om at folkehelsetiltak skal inngå i det kommunale beslutningsgrunnlag. Fremfor å benytte ordet “tiltak” kan “oppfølgende aktiviteter” eller “innsats” være begreper som vil favne bredere og gi kommunen økt handlingsrom. 13. Klima og miljø bør inkluderes som eksplisitte faktorer som påvirker folkehelsen. Loven bør anerkjenne at klimagassutslipp, klimaendringer og miljøforringelse utgjør alvorlige helsetrusler. 14. Akershus fylkeskommune foreslår å utvide definisjonen av miljørettet helsevern til å omfatte klimagassutslipp, klimatilpasning og naturbaserte løsninger. Dette vil gi kommunene et tydeligere mandat til å arbeide med klima og miljø som del av folkehelsearbeidet. Arbeidet med å redusere klimagassutslipp, forbedre klimatilpasning og verne om naturen er positivt for befolkningens helse. 15. Fylkeskommunen foreslår også at kravene til kommunenes og fylkeskommunenes oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer styrkes ved å inkludere lokale miljøutfordringer og klimarisiko. 16. Folkehelseoversikten bør inneholde kunnskap om befolkningens tilgang til natur- og aktivitetsområder i nærmiljø. Kommunens kartlegging og verdsetting av friluftslivsområder kan brukes som et viktig kunnskapsgrunnlag. Friluftslivets betydning for folkehelsen er utviklet i tiden etter at folkehelseloven trådte i kraft. 17. Departementet ber om innspill på om rasisme bør omtales som et tiltaksområde i §7. Akershus fylkeskommune foreslår at “diskriminering” benyttes fremfor “rasisme” dersom dette skal inkluderes. Diskriminering har en klarere definisjon og er forankret i likestillings- og diskrimineringsloven. Begrepet omfatter rasisme. 18. Akershus fylkeskommune støtter forslaget om å ta ut trivselsbegrepet av folkehelseloven og erstatte dette med begrepet livskvalitet. Forslaget er en god harmonisering med fagfeltet. 19. Ordlyden i § 20 er endret fra “Fylkeskommunens ansvar for folkehelsearbeid” til “Fylkeskommunens ansvar for folkehelsen”. Dette gjelder også for stat og kommune. Folkehelsen kan ses som en et litt videre og mer overordnet begrep som peker på helse i alt vi gjør og utforming av helsefremmede strategier og politikk. Begrepet folkehelsearbeid er mer praktisk rettet. Det er i utgangspunktet positivt med en slik endring, men Akershus fylkeskommune mener det må tydeliggjøres at ansvaret for folkehelsen gjelder på et strukturelt og overordnet nivå slik at fylkeskommunen ikke kan ses som ansvarlig for folkehelsen til innbyggerne i fylket. 20. Akershus foreslår at deler av ordlyd både i §21 første ledd bokstav a og §5 første ledd bokstav a endres fra «statlige helsemyndigheter» til «statlige myndigheter osv». Det er også ønskelig at positive og helsefremmende folkehelsefaktorene inngår som del av lovkravet knyttet til §21a. 21. I forhold til § 7-b foreslås ordlyd endre til også å inkludere ordet levevaner helt innledningsvis slik at ny tekst blir «Levevaner og livsstilsfaktorer som fysisk aktivitet, kosthold osv». Helse- og omsorgsdepartementet Til høringen Til toppen <div class="page-survey" data-page-survey="133" data-page-survey-api="/api/survey/SubmitPageSurveyAnswer" data-text-hidden-title="Tilbakemeldingsskjema" data-text-question="Fant du det du lette etter?"
