Den norske tannlegeforening

Den norske tannlegeforening (NTF) takker for muligheten til å avgi høringsuttalelse om etablering av pasientens legemiddelliste. Vi registrerer at vi ikke var oppført på høringslisten. Vi håper at dette var en forglemmelse og at vi ved senere høringer som i så stor grad angår våre medlemmer vil være representert på høringslisten. Vår høringsuttalelse begrenser seg til å gjelde områder som berører tannlegers virksomhet.

Tannleger er en gruppe helsepersonell som vil ha svært god nytte av legemiddellisten. Hos enkelte pasienter er det vanskelig å sikre oppdatert informasjon om aktuelle legemidler, da legemiddelbehandling i stor grad er igangsatt og endret av annet helsepersonell. Dette er kritisk informasjon som kan påvirke både valg av, og tidspunkt for, behandling hos våre medlemmer, samt medlemmenes egen forskrivning. Tilgang til legemiddellisten med informasjon om eventuelle legemiddelreaksjoner og vurdering av interaksjoner ved ny forskrivning vil være svært nyttig og vil gi tryggere pasientbehandling.

Tilgang til legemiddellisten for helsepersonell med rekvireringsrett skjer fra reseptformidlerdatabasen. Tannleger er som kjent helsepersonell med rekvireringsrett. Tannleger har per i dag fremdeles ikke tilgang til reseptformidlerdatabasen/e-reseptformidleren eller kjernejournal. Innføring av e-resept, som også er avhengig av tilgang til reseptformidleren, har tatt mange år, blant annet på grunn av en nødvendig forskriftsendring som nå endelig er på plass. Tilgang til legemiddellisten, e-resept og kjernejourmal for tannleger er nødvendig for å sikre trygg behandling av pasienter mellom ulike helsetjenester og omsorgsnivå, og NTF er av den oppfatning at dette må på plass snarest.

NTF reagerer derfor litt på ordlyden «Legemiddellisten vil kunne gjøres tilgjengelig også for tannleger slik at disse kan kontrollere egne forskrivninger mot denne» i høringsnotatets side 37. Denne formuleringen er for svak, og reflekterer etter vårt syn ikke viktigheten av at tannleger må ha tilgang til reseptformidleren snarest mulig. Det fremgår videre at «Innføring av løsningen (for legemiddelliste, vår anmerkning) må samkjøres med innføringsløpene for e-resept og kjernejournal siden tannlegene ikke har tilgang på disse løsningene per i dag». NTF vil igjen på det sterkeste oppfordre til at disse løsningene kommer på plass så snart som mulig. De aller fleste av våre medlemmer har investert i tilgang til helsenett for lang tid siden, men erfarer nå at de fleste lovede funksjonene har uteblitt.

Det antas at tannlegers forskrivning i hovedsak vil være enkeltoppførte resepter (se høringsnotatets punkt 3.6.1). Med enkeltoppførte resepter menes resepter som av ulike årsaker ikke automatisk inngår som en del av pasientens legemiddelliste. NTF er enig i at det bør være mulig å rekvirere legemidler ved bruk av reseptformidleren eller papirresepter, uten at disse automatisk inkluderes i legemiddellisten. Imidlertid forskriver tannleger også medikamenter med et visst interaksjonspotensiale, som for eksempel enkelte antibiotikatyper, som vil kunne ha betydning for senere medikamentell behandling initiert eller endret av for eksempel fastlege. Det er derfor viktig at slik behandling er synlig i reseptformidleren, og at legemiddellisten vurderes oppdatert av fastlege.

NTF støtter departementets forslag om å fjerne samtykkekravet ved utlevering av opplysninger om en pasients tilgjengelige resepter til andre rekvirenter enn den som har rekvirert et legemiddel. For å ivareta pasientens selvbestemmelsesrett over opplysninger knyttet til seg selv, fremstår en reservasjonsløsning som mer hensiktsmessig, gitt utfordringene knyttet til dagens samtykkeregler (jf. Direktoratet for e-helses rapport fra februar 2017, prosjekt Kvalitet i e-resept (publikasjonsnummer IE-1004). Personvernet er likevel ivaretatt på en god måte, med mulighet til låst resept (sperring), innbyggerinnsyn og krav til logg og kontroll av logg over oppslag i reseptformidleren.