Generelt:
Jevnaker kommune er enig i at forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter også bør gjelde for pasienter i psykisk helsevern og TSB.
Jevnaker kommune støtter departementets vurdering av å gi betalingsplikten for utskrivningsklare pasienter utsatt ikrafttredelse så lenge det er usikkert hvor stort omfanget av utskrivningsklare pasienter er i psykisk helsevern og TSB.
Jevnaker kommune støtter også departementets forslag om at forskriften skal inneholde et krav om at spesialisthelsetjenesten skal ha avklart sin videre oppfølging av pasienten og etablert kontakt med ansvarlig enhet/behandler i spesialisthelsetjenesten før pasienten defineres som utskrivningsklar.
Jevnaker kommune ønsker ikke å endre begrepet sykehus til institusjon i forskriften. Institusjonsbegrepet brukes internt om kommunale tjenester og det er et begrep i helse og omsorgstjenesteloven knyttet til kommunenes ansvar for helse- og omsorgstjenester (§ 3-2).
Vi støtter departementets forslag om at begrepet «helsefaglig» utvides til «helsefaglig og psykososial vurdering» som grunnlag for vurdering om en pasient er utskrivningsklar.
Jevnaker kommune er enig med departementet i at «innleggende lege» bør endres i § 9, slik at forskriften avspeiler at det er flere yrkesgrupper som er gitt adgang til å henvise til psykisk helsevern og TSB.
Departementet foreslår at det inntas et nytt tredje ledd i § 9 hvor det kreves at spesialisthelsetjenesten skal ha avklart sin videre oppfølging av pasienten og etablert kontakt med ansvarlig enhet/behandler i spesialisthelsetjenesten, før pasienten kan defineres som utskrivningsklar. Dersom intensjonen er å sikre kontinuitet i behandlingen må teksten i forskriften gjenspeile det. Det må avklares hva «etablert kontakt» betyr. Jevnaker kommune ønsker at pasienten ikke kan meldes utskrivningsklar før møtet mellom kommune og sykehus har blitt avholdt, dersom kommunen eller spesialisthelsetjenesten mener det er behov for et slikt møte i forkant. Mener en av partene at det er behov for et møte i forkant så holder det ikke at møtet bare er avtalt, slik det foreslås i høringen.
I forhold til økonomi bør det være øremerkede midler i starten, slik at pengene kommer til rett sted. Det sikres da at pengene brukes til etablering av det kommunale tilbudet. Det bør også være en evaluering av hvordan tilbudene virker etc.
Jevnaker kommune støtter departementets vurdering av å gi betalingsplikten for utskrivningsklare pasienter utsatt ikrafttredelse så lenge det er usikkert hvor stort omfanget av utskrivningsklare pasienter er i psykisk helsevern og TSB.
Jevnaker kommune støtter også departementets forslag om at forskriften skal inneholde et krav om at spesialisthelsetjenesten skal ha avklart sin videre oppfølging av pasienten og etablert kontakt med ansvarlig enhet/behandler i spesialisthelsetjenesten før pasienten defineres som utskrivningsklar.
Jevnaker kommune ønsker ikke å endre begrepet sykehus til institusjon i forskriften. Institusjonsbegrepet brukes internt om kommunale tjenester og det er et begrep i helse og omsorgstjenesteloven knyttet til kommunenes ansvar for helse- og omsorgstjenester (§ 3-2).
Vi støtter departementets forslag om at begrepet «helsefaglig» utvides til «helsefaglig og psykososial vurdering» som grunnlag for vurdering om en pasient er utskrivningsklar.
Jevnaker kommune er enig med departementet i at «innleggende lege» bør endres i § 9, slik at forskriften avspeiler at det er flere yrkesgrupper som er gitt adgang til å henvise til psykisk helsevern og TSB.
Departementet foreslår at det inntas et nytt tredje ledd i § 9 hvor det kreves at spesialisthelsetjenesten skal ha avklart sin videre oppfølging av pasienten og etablert kontakt med ansvarlig enhet/behandler i spesialisthelsetjenesten, før pasienten kan defineres som utskrivningsklar. Dersom intensjonen er å sikre kontinuitet i behandlingen må teksten i forskriften gjenspeile det. Det må avklares hva «etablert kontakt» betyr. Jevnaker kommune ønsker at pasienten ikke kan meldes utskrivningsklar før møtet mellom kommune og sykehus har blitt avholdt, dersom kommunen eller spesialisthelsetjenesten mener det er behov for et slikt møte i forkant. Mener en av partene at det er behov for et møte i forkant så holder det ikke at møtet bare er avtalt, slik det foreslås i høringen.
I forhold til økonomi bør det være øremerkede midler i starten, slik at pengene kommer til rett sted. Det sikres da at pengene brukes til etablering av det kommunale tilbudet. Det bør også være en evaluering av hvordan tilbudene virker etc.
Krav om tidlig kontakt mellom spesialisthelsetjenesten og kommunen.
Jevnaker kommune mener at kravet om tidlig kontakt bør gjelde alle pasienter som trenger videre oppfølging i kommunene etter utskrivelse, uavhengig av spesialisthelsetjenestens vurdering av om de trenger litt eller omfattende oppfølging. Det er prinsipielt viktig at forskriften bygger på en forståelse av at det ikke er opp til spesialisthelsetjenesten å ta stilling til hva slags tilbud pasienten skal ha i kommunen etter utskrivning, men at deres ansvar er å definere pasienten utskrivningsklar når det ikke lenger er behov for spesialisthelsetjenester. Selv om pasientene ikke skal ha omfattende tjenester, så kan det være behov for tiltak som kommunene trenger tid til å få på plass.