Stavanger kommune

Sett fra vår region, med stor befolkningstetthet og korte avstander, er anbefalte responstider for nærhet til legevaktstasjon ukomplisert. Utfordringen er betydelig større ved store geografiske legevaktdistrikter. For å kunne nå foreslått responstidskrav for enkelte kommuner/legevaktdistrikt vil dette enten medføre flere legevaktstasjoner som skal bemannes med kvalifisert øvet personell og/eller annen/økt transportkapasitet med ambulanse.

Videre viser utvalget til den sparsomme kunnskapen som hittil har foreligget om faktiske aksesstider i LV-sentralene og mener det er behov for rapportering slik at sammenlikning mellom sentralene er mulig. Stavanger kommune støtter dette.

Befolkningen skal kunne ha en forventning om at respons fra prehospitale tjenester er likeverdige ved behov for akutt helsehjelp. Denne er per i dag mest likeverdig ved kontakt med spesialisthelsetjenesten (AMK/ambulanse) og kommunal legevaktsentral, mens det er større kompetanseforskjell når det gjelder involverte legevaktleger. Det er stor variasjon i erfaring og kompetanse hos leger som kjører legevakt, og dette gapet anbefales redusert. Samtidig vil det være samfunnsmedisinsk uhensiktsmessig ikke å la uerfarne leger, som turnusleger, opparbeide seg prehospital erfaring og kunnskap. Stavanger kommune vil anbefale at det utøves større grad av sentral styring av kvalifikasjonskrav for å kunne kjøre legevakt utover det som er i akuttmedisinforskriften. Nasjonal kvalifikasjonskravpakke anbefales utarbeidet av NKLM og legeforeningen.

Utvalget foreslår økt tilgjengelighet på kompetanse innenfor psykiatri og rus i kommunene utenfor kontortid og i helger. Akuttpsykiatri bør være obligatorisk i opplæring for alle som arbeider i den akuttmedisinske kjede. Legevakten har en ikke ubetydelig kontakt med pasienter og pårørende med behov for vurderinger og tiltak utenfor åpningstid til ordinært hjelpeapparat. Stavanger kommune støtter derfor denne anbefalingen.

Utvalget mener at tilgang til uniformert bil med støttepersonell skal være tilgjengelig, og beskriver legevaktlege og ambulansepersonell som gode lokale akuttmedisinske team. Stavanger kommune støtter utvalgets klare krav til legebil, dog fremhever at legevaktlege og legevaktsykepleier med opplæring og kunnskap kanskje i større grad vil kunne bidra til hensiktsmessig og gode pasientforløp da flertallet av henvendelser/utrykninger er kategori gule. Røde oppdrag løses av ambulanse/paramedic.

For best mulig prehospitale pasientforløp et det hensiktsmessig med felles elektronisk journalplattform. Dette utfordres spesielt ved at spesialisthelsetjenesten bygger triagering på norsk medisinsk indeks, som er et mindre egnet triageringssystem for legevaktsentraler.

Utvalget fremhever at det bør etableres tekniske løsninger der flere legevaktsentraler knyttes sammen for å korte ned responstiden. I tillegg foreslås nettbaserte tjenester i offentlig regi til pasienter som søker medisinsk veiledning, samt økte ressurser til telefonkonsultasjoner med lege eller sykepleier ved legevaktsentralene. Mange legevaktsentraler har i dag for lang responstid enkelte tider på døgnet. Stavanger kommune støtter anbefalingen om innføring av nasjonale krav til tekniske løsninger, bemanningsnormer og effektiv telefonbeslutningsstøtte.

Utvalget mener at en del av forslagene kan realiseres uten økt ressursbruk, mens andre vil medføre økte kostnader, men samlet sett gi samfunnsøkonomisk gevinst. Stavanger kommune frykter at forslagene vil ha økonomiske og administrative konsekvenser som utvalget ikke tar høyde for. Det bør derfor arbeides grundig med kostnadsbildet og finansiering i en nærmere utredning av forslagene.