2.3.1 Veiledning under spesialistutdanningen
2.3.1.1 Antall timer veiledning - § 2 tredje ledd
Det foreslås økt fleksibilitet for gjennomføringen av veiledning under spesialistutdanningen i allmennmedisin.
ALIS- og SamLIS-kontorene støtter forslaget om at antallet timer veiledning beholdes, men at man øker fleksibiliteten for når i utdanningen disse timene tilbys slik at det i større grad kan tas hensyn til behovet til den enkelte lege.
2.3.1.2 Veileders kompetanse - § 25 tredje og fjerde ledd
Departementet foreslår et unntak fra kravet om at veileder for lege under spesialistutdanning i allmennmedisin, samfunnsmedisin og arbeidsmedisin må være spesialist i den aktuelle spesialiteten.
ALIS- og SamLIS-kontorene mener kravet om at individuell veileder må være spesialist i allmennmedisin eller samfunnsmedisin bør opprettholdes i tråd med det som kreves for andre spesialiteter.
Det begrunnes i følgende punkter:
2.3.2 Stillinger for leger i spesialisering - kravet til stillingsprosent i åpen uselektert allmennpraksis - § 8 fjerde ledd.
Det foreslås at kravet om arbeidstid tilsvarende minst 50 prosent av heltid i åpen uselektert allmennpraksis i spesialistutdanningen for allmennmedisin, oppheves.
ALIS og SamLIS-kontorene støtter ikke den foreslåtte endringen .
Forslaget vil etter vår vurdering redusere kvaliteten i spesialistutdanningen, i tillegg kan det medføre en fare både for kontinuitet i pasientoppfølgingen og for pasientsikkerheten .
Det foreslås økt fleksibilitet for gjennomføringen av veiledning under spesialistutdanningen i allmennmedisin.
ALIS- og SamLIS-kontorene støtter forslaget om at antallet timer veiledning beholdes, men at man øker fleksibiliteten for når i utdanningen disse timene tilbys slik at det i større grad kan tas hensyn til behovet til den enkelte lege.
2.3.1.2 Veileders kompetanse - § 25 tredje og fjerde ledd
Departementet foreslår et unntak fra kravet om at veileder for lege under spesialistutdanning i allmennmedisin, samfunnsmedisin og arbeidsmedisin må være spesialist i den aktuelle spesialiteten.
ALIS- og SamLIS-kontorene mener kravet om at individuell veileder må være spesialist i allmennmedisin eller samfunnsmedisin bør opprettholdes i tråd med det som kreves for andre spesialiteter.
Det begrunnes i følgende punkter:
2.3.2 Stillinger for leger i spesialisering - kravet til stillingsprosent i åpen uselektert allmennpraksis - § 8 fjerde ledd.
Det foreslås at kravet om arbeidstid tilsvarende minst 50 prosent av heltid i åpen uselektert allmennpraksis i spesialistutdanningen for allmennmedisin, oppheves.
ALIS og SamLIS-kontorene støtter ikke den foreslåtte endringen .
Forslaget vil etter vår vurdering redusere kvaliteten i spesialistutdanningen, i tillegg kan det medføre en fare både for kontinuitet i pasientoppfølgingen og for pasientsikkerheten .
2.3.3 Opprettelse av stillinger i utdanningens første del
2.3.3.1 Opprette egne stillinger – unntak fra § 11 første ledd
Departementet foreslår her at kommuner og helseforetak eller sykehus skal kunne inngå avtale om opprettelse av stillinger i spesialistutdanningens første del (LIS1) utover det som er nasjonalt fastsatt. For disse stillingene foreslås at det i særlige tilfeller kan avtales unntak fra rekkefølgekravet i LIS1, om først tolv måneder i spesialisthelsetjenesten og deretter seks måneder i den kommunale helse- og omsorgstjenesten.
ALIS- og SamLIS-kontorene støtter forslaget om at det kan opprettes slike stillinger utover det som er nasjonalt fastsatt, men foreslår at det i første omgang prøves ut i en tidsbegrenset periode . Vi støtter derimot ikke forslaget om å fravike rekkefølgekravet.
Det bør gjøres en fortløpende evaluering for å forhindre at ordningen får en utilsiktet sentraliserende effekt. Det må også inngås avtale mellom kommuner og helseforetak før slike LIS1-stillinger lyses ut, for å sikre at legen tilbys en sammenhengende LIS1-tjeneste. Kravene i spesialistforskriften må gjelde på samme måte for disse stillingene som for de stillingene som er nasjonalt fastsatt. Det er også en forutsetning at dette gjelder hele utdanningsløpet og at statsforvalteren har en form for godkjenning av løpet.
ALIS- og SamLIS-kontorene støtter derimot ikke forslaget om å fravike rekkefølgekravet for LIS1 som en permanent løsning, men mener likevel det kan være nødvendig å åpne for dette i en begrenset periode for de legene som har tilegnet seg tilstrekkelig relevant arbeidserfaring i påvente av LIS1. Ordningen bør kun gjelde frem til antall LIS1-stillinger er tilstrekkelig. Unntak fra rekkefølgekravet må i så fall klareres med statsforvalterne i hvert enkelt tilfelle for å sikre god kvalitet både på utdanningen og tjenesten som ytes. Det er imidlertid en klar forutsetning at det foreligger en avtale mellom kommuner og helseforetak som ligger til grunn for unntak fra rekkefølgekravet før slike LIS1-stillinger lyses ut, slik at legen tilbys en sammenhengende LIS1-tjeneste.
Departementet foreslår her at kommuner og helseforetak eller sykehus skal kunne inngå avtale om opprettelse av stillinger i spesialistutdanningens første del (LIS1) utover det som er nasjonalt fastsatt. For disse stillingene foreslås at det i særlige tilfeller kan avtales unntak fra rekkefølgekravet i LIS1, om først tolv måneder i spesialisthelsetjenesten og deretter seks måneder i den kommunale helse- og omsorgstjenesten.
ALIS- og SamLIS-kontorene støtter forslaget om at det kan opprettes slike stillinger utover det som er nasjonalt fastsatt, men foreslår at det i første omgang prøves ut i en tidsbegrenset periode . Vi støtter derimot ikke forslaget om å fravike rekkefølgekravet.
Det bør gjøres en fortløpende evaluering for å forhindre at ordningen får en utilsiktet sentraliserende effekt. Det må også inngås avtale mellom kommuner og helseforetak før slike LIS1-stillinger lyses ut, for å sikre at legen tilbys en sammenhengende LIS1-tjeneste. Kravene i spesialistforskriften må gjelde på samme måte for disse stillingene som for de stillingene som er nasjonalt fastsatt. Det er også en forutsetning at dette gjelder hele utdanningsløpet og at statsforvalteren har en form for godkjenning av løpet.
ALIS- og SamLIS-kontorene støtter derimot ikke forslaget om å fravike rekkefølgekravet for LIS1 som en permanent løsning, men mener likevel det kan være nødvendig å åpne for dette i en begrenset periode for de legene som har tilegnet seg tilstrekkelig relevant arbeidserfaring i påvente av LIS1. Ordningen bør kun gjelde frem til antall LIS1-stillinger er tilstrekkelig. Unntak fra rekkefølgekravet må i så fall klareres med statsforvalterne i hvert enkelt tilfelle for å sikre god kvalitet både på utdanningen og tjenesten som ytes. Det er imidlertid en klar forutsetning at det foreligger en avtale mellom kommuner og helseforetak som ligger til grunn for unntak fra rekkefølgekravet før slike LIS1-stillinger lyses ut, slik at legen tilbys en sammenhengende LIS1-tjeneste.