HØRINGSUTTALELSE: ALTERNATIV REGULERING AV PASIENTFORLØP I SPESIALISTHELSETJENESTEN, OG ENDRINGER I REGISTRERINGER AV VENTETID
Landsforeningen for hjerte- og lungesyke (LHL) har følgende synspunkter:
Forslag til alternativ regulering av pasientforløp – modellvalg
LHL støtter innføring av modell A. For LHL er det viktig at dagens pasientrettigheter ikke svekkes. Modell A viderefører i all hovedsak eksisterende pasientrettigheter knyttet til rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. LHL mener det er hensiktsmessig å oppheve skillet mellom utredning og behandling og isteden fastsette en individuell frist for oppstart av helsehjelpen som sådan.
LHL har fått mange tilbakemeldinger på at helseforetak innkaller pasienten til en poliklinisk samtale uten substansielt innhold eller oppstart av relevante tiltak. Dette gjøres åpenbart kun for å oppfylle den individuelle fristen for oppstart av helsehjelpen. LHL mener derfor det er viktig at departementet presiserer at « Oppmøte til forundersøkelse på poliklinikken vil ikke innfri fristen ». Og videre at «første oppmøte» skal forstås slik at utredning eller behandling påbegynnes.
LHL er enig i at «oppmøte» ikke kun må forstås som fysisk oppmøte, og at for eksempel e-konsultasjon også omfattes.
Møte/vurderingssamtale ved usikkerhet i vurdering av henvisning
LHL er ikke trygg på at de tiltak som foreslås er tilstrekkelig. Det er over mange år arbeidet med forbedring av henvisninger og informasjon til pasienter uten at det i særlig grad har gitt resultater. Selv om det ikke lovfestes en rett for pasientene eller en plikt for helsetjenesten til å gjennomføre vurderingssamtaler, bør dette etableres som en praksis og ikke kun forankres i kravet til faglig forsvarlighet.
Kopi av henvisning til pasient
LHL mener det må innføres en rett for pasienten til å få kopi av henvisning. Det gjør det mulig for pasienten å oppdage eventuelle feil eller mangler ved henvisningen. Pasienten vil da kunne ta kontakt med henvisende lege eller behandlingsstedet for presisering og utfylling av opplysningene. Dette ville bidra til bedre vurdering av henvisningen.
Tilbakemelding til pasient innen 10 virkedager etter mottak av henvisning
En pasient har likte stort behov for å bli informert om oppmøtetidspunkt når henvisningen er fra spesialisthelsetjenesten. Hvis det ikke er mulig å etablere dette som krav uten at det lovfestes, mener LHL at dette må lovreguleres på samme måte som for henvisninger fra primærhelsetjenesten.
Det er i dag store nok utfordringer med å informere pasient og pårørende om det mest relevante ved helsehjelpen. LHL kan ikke se at innføring av serviceerklæring er et tiltak som vil bidra i positiv retning. Det er langt viktigere å arbeide med utformingen av innkallingsbrev, få til bedre utskrivingssamtaler
Plan for det videre forløp (forløpsplan)
Det er stor enighet i fag- og brukermiljøene om at tiltak som sikrer av gode helhetlige pasientforløp må prioriteres høyt. Medbestemmelsesretten i pasient- og brukerrettighetsloven er ikke tilstrekkelig for å sikre dette. LHL mener derfor at Helsedirektoratets forslag om forløpsplan for pasienter med mer enn ett møte med spesialisthelsetjenesten er et tiltak som vil bidra til bedre pasientforløp. LHL er enig med departementet om at det ikke er nødvendig å innføre krav om at dette skal inn som nytt dokument i pasientjournalen. Men det må på innføres regler som sikrer denne gruppen forløpsplan.
Brukerstyrte tjenester
LHL er sterk tilhenger av en utvikling som innebærer større tilbud om brukerstyrte tjenester. Dette er en ordning som vil lette tilgangen til helsetjenester for mange kronikere. Brukerstyrte tjenester et godt eksempel på et tiltak som er fremtidsrettet og går inn i kjernen av det som benevnes som «pasientens helsetjeneste». Det vil også være ressursbesparende for spesialisthelsetjenesten.
Gode informasjonstjenester og vektlegging av fritt behandlingsvalg
Fritt behandlingsvalg er en viktig pasientrettighet. LHL støtter alle forslag som gjør det enklere å benytte seg av fritt behandlingsvalg. Ideelle leverandører av helsetjenester bør i større grad enn i dag ses på som en del av det offentlige helsetilbudet. Det betyr avtaler på flere området og utvidet bruk av fritt behandlingsvalg for disse helseleverandørene.
Kopi av epikrise til pasient og/eller innføring av utskrivningsattest
Om det ikke lovfestes en rett til kopi av epikrise, må det innføres en plikt til å informere pasient om retten til å få kopi. Dette fordi mange pasienter/pårørende ikke vet at de på forespørsel har rett til kopi.
LHL er enig med Helsedirektoratet at en utskrivingsattest vil styrke dialogen mellom pasient og helsetjenesten. LHL mener det kan komme frem informasjon i dialogen som er meget relevant for administrering av helsehjelpen fremover. LHL er usikker på om denne informasjonen sikres godt nok om det ikke opprettes eget dokument i journalen.
Landsforeningen for hjerte- og lungesyke (LHL) har følgende synspunkter:
Forslag til alternativ regulering av pasientforløp – modellvalg
LHL støtter innføring av modell A. For LHL er det viktig at dagens pasientrettigheter ikke svekkes. Modell A viderefører i all hovedsak eksisterende pasientrettigheter knyttet til rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. LHL mener det er hensiktsmessig å oppheve skillet mellom utredning og behandling og isteden fastsette en individuell frist for oppstart av helsehjelpen som sådan.
LHL har fått mange tilbakemeldinger på at helseforetak innkaller pasienten til en poliklinisk samtale uten substansielt innhold eller oppstart av relevante tiltak. Dette gjøres åpenbart kun for å oppfylle den individuelle fristen for oppstart av helsehjelpen. LHL mener derfor det er viktig at departementet presiserer at « Oppmøte til forundersøkelse på poliklinikken vil ikke innfri fristen ». Og videre at «første oppmøte» skal forstås slik at utredning eller behandling påbegynnes.
LHL er enig i at «oppmøte» ikke kun må forstås som fysisk oppmøte, og at for eksempel e-konsultasjon også omfattes.
Møte/vurderingssamtale ved usikkerhet i vurdering av henvisning
LHL er ikke trygg på at de tiltak som foreslås er tilstrekkelig. Det er over mange år arbeidet med forbedring av henvisninger og informasjon til pasienter uten at det i særlig grad har gitt resultater. Selv om det ikke lovfestes en rett for pasientene eller en plikt for helsetjenesten til å gjennomføre vurderingssamtaler, bør dette etableres som en praksis og ikke kun forankres i kravet til faglig forsvarlighet.
Kopi av henvisning til pasient
LHL mener det må innføres en rett for pasienten til å få kopi av henvisning. Det gjør det mulig for pasienten å oppdage eventuelle feil eller mangler ved henvisningen. Pasienten vil da kunne ta kontakt med henvisende lege eller behandlingsstedet for presisering og utfylling av opplysningene. Dette ville bidra til bedre vurdering av henvisningen.
Tilbakemelding til pasient innen 10 virkedager etter mottak av henvisning
En pasient har likte stort behov for å bli informert om oppmøtetidspunkt når henvisningen er fra spesialisthelsetjenesten. Hvis det ikke er mulig å etablere dette som krav uten at det lovfestes, mener LHL at dette må lovreguleres på samme måte som for henvisninger fra primærhelsetjenesten.
Det er i dag store nok utfordringer med å informere pasient og pårørende om det mest relevante ved helsehjelpen. LHL kan ikke se at innføring av serviceerklæring er et tiltak som vil bidra i positiv retning. Det er langt viktigere å arbeide med utformingen av innkallingsbrev, få til bedre utskrivingssamtaler
Plan for det videre forløp (forløpsplan)
Det er stor enighet i fag- og brukermiljøene om at tiltak som sikrer av gode helhetlige pasientforløp må prioriteres høyt. Medbestemmelsesretten i pasient- og brukerrettighetsloven er ikke tilstrekkelig for å sikre dette. LHL mener derfor at Helsedirektoratets forslag om forløpsplan for pasienter med mer enn ett møte med spesialisthelsetjenesten er et tiltak som vil bidra til bedre pasientforløp. LHL er enig med departementet om at det ikke er nødvendig å innføre krav om at dette skal inn som nytt dokument i pasientjournalen. Men det må på innføres regler som sikrer denne gruppen forløpsplan.
Brukerstyrte tjenester
LHL er sterk tilhenger av en utvikling som innebærer større tilbud om brukerstyrte tjenester. Dette er en ordning som vil lette tilgangen til helsetjenester for mange kronikere. Brukerstyrte tjenester et godt eksempel på et tiltak som er fremtidsrettet og går inn i kjernen av det som benevnes som «pasientens helsetjeneste». Det vil også være ressursbesparende for spesialisthelsetjenesten.
Gode informasjonstjenester og vektlegging av fritt behandlingsvalg
Fritt behandlingsvalg er en viktig pasientrettighet. LHL støtter alle forslag som gjør det enklere å benytte seg av fritt behandlingsvalg. Ideelle leverandører av helsetjenester bør i større grad enn i dag ses på som en del av det offentlige helsetilbudet. Det betyr avtaler på flere området og utvidet bruk av fritt behandlingsvalg for disse helseleverandørene.
Kopi av epikrise til pasient og/eller innføring av utskrivningsattest
Om det ikke lovfestes en rett til kopi av epikrise, må det innføres en plikt til å informere pasient om retten til å få kopi. Dette fordi mange pasienter/pårørende ikke vet at de på forespørsel har rett til kopi.
LHL er enig med Helsedirektoratet at en utskrivingsattest vil styrke dialogen mellom pasient og helsetjenesten. LHL mener det kan komme frem informasjon i dialogen som er meget relevant for administrering av helsehjelpen fremover. LHL er usikker på om denne informasjonen sikres godt nok om det ikke opprettes eget dokument i journalen.